요로 결석은 주로 배뇨 곤란, 배뇨 시 힘들이는 증상으로 나타나며, 소변이 뚝뚝 떨어지듯 나오거나 배뇨가 중단되거나 소변이 고이는 경우가 있다. 배뇨 시 때때로 뚜렷한 통증이 있으며, 이 통증이 음경 머리까지 퍼질 수 있다. 후요도 결석은 회음부와 음낭 부위에 통증을 유발한다.음경부 결석은 통증 부위에서 종괴를 만져볼 수 있으며, 힘주어 배뇨 시 결석을 배출할 수 있다. 완전 폐쇄 시 급성 요폐가 발생한다. 감염이 동반된 경우 요도에 고름 분비물이 있다. 여성 요도 게실 결석은 주로 하부 요로 감염 증상을 보이며, 빈뇨, 배뇨통, 야뇨증, 농뇨 및 혈뇨가 있으며, 성교 시 통증이 두드러진 증상이다. 때로는 요도에서 고름이 배출되기도 한다.남성 요도낭종 내 결석은 요도 분비물 및 배뇨통 외에도 음경 아래쪽에 점차 커지고 단단한 종괴가 나타나며, 뚜렷한 압통이 있으나 배뇨 폐쇄 증상은 없습니다.
모든 요로결석 환자가 체외 충격파 쇄석기 치료에 적합한 것은 아닙니다.체외 충격파 쇄석술(ESWL)에는 일정한 적응증과 금기증이 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 경우 쇄석기로 결석을 배출할 수 있습니다:
ESWL은 직경 ≤2cm 또는 표면적 ≤300mm²의 신장 결석 치료의 표준 방법입니다. 직경 ≥2cm의 신장 결석과 사슴뿔 모양 결석은 경피적 신장 결석 제거술(PNL) 또는 ESWL 병용을 권장합니다.
직경 ≤1cm의 요관 상부 결석은 우선적으로
ESWL을 선택합니다. 1-1.5cm의 상부 결석은 ESWL, 요관경(URS), 경피적 신장경적출술(PNL) 중 선택할 수 있으며, ≥1.5cm의 요관 상부 결석은 경피적 신장경적출술(L4 평면 이상인 경우), 복강경적출술, 개복적출술에 적합합니다.
직경 ≤1.5cm의 요관 중하부 결석은 ESWL과 URS를 선택할 수 있으며, ≥1.5cm인 경우 복강경 결석 제거술과 개방 수술 결석 제거술을 선택할 수 있습니다.
방광 결석도 체외 충격파 쇄석술을 시행할 수 있으나 방법이 다소 다르며, 일반적으로 요도경적 내시경적 쇄석술을 주로 사용합니다.
요도 결석은 일반적으로 ESWL에 적합하지 않으며, 치료 시 방광 결석과 유사한 내시경적 처치 방법을 적용할 수 있습니다.
다음과 같은 경우에는 결석 분쇄기 사용이 불가능합니다: ⒈ 결석 하부 요로 폐쇄 요인이 제거되지 않은 경우; ⒉ 출혈성 질환 환자; ⒊ 결석 부위 감염이 효과적으로 통제되지 않은 경우; ⒋ 심장, 간, 신장 기능이 불량한 경우;⒌임산부; ⒍과도한 비만으로 초점 위치 결정에 영향을 미치는 경우; ⒎거북목 환자; ⒏신장 동맥 경화증 환자 등.
쇄석 치료 후 요로 결석이 즉시 배출되지는 않습니다. 쇄석기는 '배석기'가 아니며 배석 기능이 없어 결석을 요로를 통해 배출 가능한 작은 조각으로 분쇄할 뿐입니다.또한 결석 배출 여부는 신장 배뇨량, 요관 통로 상태 및 결석 이동 능력, 결석 크기 등 여러 요인에 의해 좌우됩니다. 따라서 치료 후 의사는 종종 이뇨제, 요관 확장제 또는 요관 운동 촉진제를 처방하여 결석 배출을 돕고 배출 시간을 단축시킵니다.