Virtsakivet ilmenevät pääasiassa dysuriana, virtsaamisen vaikeutena, joka voi ilmetä virtsan tippumisena, joskus virtsan virtauksen keskeytyksenä ja virtsaumpina. Virtsaaminen voi joskus aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee peniksen terskaan. Takapuoliset virtsaputken kivet aiheuttavat kipua perineumissa ja kivespussissa.Peniksen kivet voivat ilmetä tunnusteltavina kyhmyinä kivun kohdalla ja voivat poistua voimakkaasti virtsatessa. Täydellinen tukos johtaa akuuttiin virtsaumpiin. Infektoituneissa tapauksissa voi esiintyä märkivää virtsaputken vuotoa. Naisten virtsaputken divertikkelikivet aiheuttavat pääasiassa alempien virtsateiden infektio-oireita: tiheää virtsaamistarvetta, dysuriaa, yökastelua, pyuriaa, hematuriaa ja erityisesti dyspareuniaa, joskus virtsaputken vuotoa.Miehillä virtsaputken divertikkelikivien lisäksi virtsaputken vuotamisen ja dysurian lisäksi peniksen alle voi ilmestyä vähitellen suurentuva, kiinteä massa. Se on selvästi arka, mutta virtsateiden tukkeutumisen oireita ei esiinny. Kaikki urolitiaasi-potilaat eivät sovellu ekstrakorporaaliseen iskuaaltohoidon (ESWL) kohteiksi.Kehonulkoisella paineaaltohoidolla (ESWL) on erityisiä käyttöaiheita ja vasta-aiheita. Yleensä paineaaltohoitoa voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa: ESWL on vakiintunut hoitomenetelmä munuaiskiville, joiden halkaisija on ≤2 cm tai pinta-ala ≤300 mm². Munuaiskiville, joiden halkaisija on ≥2 cm, ja staghorn-kiville suositellaan perkutaanista nefrolitotomiaa (PNL) tai yhdistettyä ESWL-hoitoa.
Ylävirtsaputken kiviä, joiden halkaisija on ≤1 cm, hoidetaan ensisijaisesti ESWL:llä. Kiviä, joiden koko on 1–1,5 cm, voidaan hoitaa ESWL:llä, ureteroskopialla (URS) tai PNL:llä. Ylävirtsaputken kivet, joiden koko on ≥1,5 cm, sopivat PNL:ään (L4-tason yläpuolella), laparoskooppiseen kivien poistoon tai avoimeen kirurgiseen poistoon.Halkaisijaltaan ≤1,5 cm:n keskimmäisen ja alemman virtsaputken kivien hoidossa voidaan valita ESWL ja URS; halkaisijaltaan ≥1,5 cm:n kiviä voidaan hoitaa laparoskooppisella litotripsillä tai avoimella kirurgisella litotripsillä. Virtsarakon kiviä voidaan myös hoitaa ekstrakorporaalisella paineaaltohoidolla, vaikka menetelmät vaihtelevatkin, ja ensisijainen hoitomenetelmä on transuretraalinen endoskooppinen litotripsia.
Virtsaputken kivet eivät yleensä sovellu ESWL-hoitoon; hoidossa voidaan käyttää endoskooppisia menetelmiä, jotka ovat samanlaisia kuin virtsarakon kivien hoidossa.
Kivienmurskauksen vasta-aiheita ovat: ⒈ Kiven alapuolella oleva jatkuva alempien virtsateiden tukos; ⒉ Verenvuotohäiriöt; ⒊ Kiven kohdalla oleva hallitsematon infektio; ⒋ Sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta;5. Raskaana olevat naiset; 6. Potilaat, joiden liiallinen liikalihavuus vaikuttaa kivien paikantamiseen; 7. Potilaat, joilla on kyfoosi; 8. Potilaat, joilla on munuaisvaltimon skleroosi jne. Kivienmurskauksen jälkeen virtsakivet eivät poistu välittömästi. Tämä johtuu siitä, että kivienmurskauslaitteet eivät ole "kivien poistajia"; niillä ei ole poistokykyä, vaan ne vain murskaavat kivet pieniksi paloiksi, jotka voivat kulkea virtsateiden läpi.Näiden palasten onnistunut poistuminen riippuu useista tekijöistä, kuten munuaisten virtsanerityksestä, virtsaputken avoimuudesta ja työntövoimasta sekä palasten koosta. Siksi kivienmurskauksen jälkeen lääkärit antavat usein diureetteja, virtsaputken laajentimia tai virtsaputken peristaltiikkaa stimuloivia aineita kivien kulun helpottamiseksi ja poistumisen nopeuttamiseksi.