Uriinikivid avalduvad peamiselt düsuuria, urineerimise pingutamisena, mis võib avalduda nõrgalt voolava uriinina, millele võib aeg-ajalt lisanduda urineerimise katkemine ja uriinipeetus. Urineerimine võib mõnikord põhjustada tugevat valu, mis kiirgab peenise peaossa. Tagumised ureetrakivid põhjustavad valu perineumis ja munandikotis.Peenise kivid võivad avalduda valuliku koha palpeeritavate massidena ja võivad väljuda jõulise urineerimise ajal. Täielik ummistus viib ägeda uriinipeetuseni. Samaaegne infektsioon võib põhjustada mädast ureetraalset eritist. Naiste ureetraalsed divertikulaarkivid avalduvad peamiselt alumiste kuseteede infektsiooni sümptomitena: sagedane urineerimine, düsuuria, noktuuria, püuuria, hematuria ja eriti düspareunia, mõnikord koos ureetraalse eritisega.Meeste ureetra divertikuli kivide puhul võib lisaks ureetra eritisele ja düsuurile ilmneda peenise all järk-järgult suurenev, kõva mass. See on märkimisväärselt tundlik, kuid ei põhjusta uriiniteede obstruktsiooni sümptomeid. Kõik urolitiaasi patsiendid ei ole sobivad kandidaadid ekstrakorporaalse lööklaine litotripsia (ESWL) jaoks.Väljaspool keha toimuvale lööklaine litotripsiale (ESWL) on spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused. Üldiselt võib litotripsiat kasutada järgmiste seisundite puhul: ESWL on standardne ravi neerukivide puhul, mille läbimõõt on ≤2 cm või pindala ≤300 mm². Neerukivide puhul, mille läbimõõt on ≥2 cm, ja sarvkivide puhul soovitatakse perkutaanse nefrolitotomia (PNL) või kombineeritud ESWL-i.
Ülemiste ureetrite ≤1 cm läbimõõduga kive ravitakse peamiselt ESWL-iga. 1–1,5 cm läbimõõduga kive võib ravida ESWL-i, ureteroskoopia (URS) või PNL-iga. Ülemiste ureetrite ≥1,5 cm läbimõõduga kivid sobivad PNL-iks (L4 tasemest kõrgemal), laparoskoopiliseks kivide eemaldamiseks või avatud kirurgiliseks eemaldamiseks.Keskmise ja alumise ureetri kivide puhul, mille läbimõõt on ≤1,5 cm, võib valida ESWL ja URS; ≥1,5 cm suuruseid kive võib ravida laparoskoopilise litotripsia või avatud kirurgilise litotripsia abil. Põiekive võib samuti ravida ekstrakorporaalse lööklaine litotripsia abil, kuigi meetodid erinevad, kusjuures peamine lähenemisviis on transuretraalne endoskoopiline litotripsia.
Ureetraalkivid ei sobi üldjuhul ESWL-iks; ravis võib kasutada endoskoopilisi meetodeid, mis on analoogsed põiekivide ravimeetoditega.
Litotripsia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: ⒈ Püsiv kuseteede obstruktsioon kivi distaalses osas; ⒉ Verejooksuhäiredega patsiendid; ⒊ Kontrollimatu infektsioon kivi asukohas; ⒋ Südame-, maksa- või neerufunktsiooni häired;5. Rasedad naised; 6. Patsiendid, kelle liigne ülekaal mõjutab fokaalset positsioneerimist; 7. Küfoosiga patsiendid; 8. Neerarteri skleroosiga patsiendid jne. Pärast litotripsiat ei välju uriinikivid kohe. Seda seetõttu, et litotripterid ei ole „kivide väljutajad”; neil puudub väljutamisvõime ja nad lihtsalt purustavad kivid väikesteks tükkideks, mis sobivad läbi kuseteede.Nende killude edukas väljutamine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas neerude uriini eritusest, ureetrite läbilaskvusest ja propulsiivsusest ning killude suurusest. Seetõttu manustavad arstid pärast litotripsiat sageli diureetikume, ureetrite dilataatoreid või ureetrite peristaltikat stimuleerivaid aineid, et hõlbustada kivide väljutamist ja kiirendada väljutamist.