Οι ουρολιθίαση εκδηλώνεται κυρίως ως δυσουρία, δυσκολία κατά την ούρηση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως στάλα, συνοδευόμενη περιστασιακά από διακοπή της ροής των ούρων και κατακράτηση ούρων. Η ούρηση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σημαντικό πόνο που εκπέμπεται στην βάλανο του πέους. Οι πέτρες στην οπίσθια ουρήθρα προκαλούν πόνο στο περίνεο και στο όσχεο.Οι πέτρες του πέους μπορεί να εμφανίζονται ως ψηλαφητές μάζες στο σημείο του πόνου και μπορεί να αποβληθούν κατά τη διάρκεια της έντονης ούρησης. Η πλήρης απόφραξη οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων. Οι μολυσμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσουν πυώδη ουρηθρική απόρριψη. Οι πέτρες του ουρηθρικού εκκολπώματος στις γυναίκες προκαλούν κυρίως συμπτώματα λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: συχνή ούρηση, δυσουρία, νυκτουρία, πυουρία, αιματουρία και κυρίως δυσπαρευνία, περιστασιακά με ουρηθρική απόρριψη.Στις πέτρες του ουρηθρικού εκκολπώματος στους άνδρες, εκτός από την έκκριση από την ουρήθρα και τη δυσουρία, μπορεί να εμφανιστεί μια σταδιακά αυξανόμενη, σκληρή μάζα κάτω από το πέος. Αυτή παρουσιάζει έντονη ευαισθησία, αλλά δεν συνοδεύεται από συμπτώματα απόφραξης των ουροφόρων οδών. Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με ουρολιθίαση κατάλληλοι υποψήφιοι για εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (ESWL).Η εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (ESWL) έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις. Γενικά, η λιθοτριψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ακόλουθες παθήσεις: Η ESWL είναι η τυπική θεραπεία για νεφρικούς λίθους διαμέτρου ≤2 cm ή επιφάνειας ≤300 mm². Για νεφρικούς λίθους διαμέτρου ≥2 cm και λίθους staghorn, συνιστάται η διαδερμική νεφρολιθοτομία (PNL) ή η συνδυασμένη ESWL.
Οι πέτρες του άνω ουρητήρα με διάμετρο ≤1 cm αντιμετωπίζονται κυρίως με ESWL. Οι πέτρες μεγέθους 1-1,5 cm μπορούν να αντιμετωπιστούν με ESWL, ουρητηροσκόπηση (URS) ή PNL. Οι πέτρες του άνω ουρητήρα ≥1,5 cm είναι κατάλληλες για PNL (πάνω από το επίπεδο L4), λαπαροσκοπική αφαίρεση πέτρας ή ανοιχτή χειρουργική εξαγωγή.Για πέτρες ουρητήρα μέσου έως κατώτερου τμήματος με διάμετρο ≤1,5 cm, μπορεί να επιλεγεί η ESWL και η URS. Πέτρες ≥1,5 cm μπορούν να αντιμετωπιστούν με λαπαροσκοπική λιθοτριψία ή ανοιχτή χειρουργική λιθοτριψία. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να υποβληθούν σε εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα, αν και οι μέθοδοι διαφέρουν, με την ενδοσκοπική λιθοτριψία μέσω της ουρήθρας να αποτελεί την κύρια προσέγγιση.
Οι ουρηθρικοί λίθοι γενικά δεν είναι κατάλληλοι για ESWL. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοσκοπικές προσεγγίσεις ανάλογες με αυτές που χρησιμοποιούνται για τους λίθους της ουροδόχου κύστης.
Η λιθοτριψία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: ⒈ Επίμονη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος distal από τον λίθο. ⒉ Ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. ⒊ Ανεξέλεγκτη λοίμωξη στην περιοχή του λίθου. ⒋ Διαταραχή της καρδιακής, ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας.5. Σε έγκυες γυναίκες. 6. Σε ασθενείς με υπερβολική παχυσαρκία που επηρεάζει την εστιακή τοποθέτηση. 7. Σε ασθενείς με κύφωση. 8. Σε ασθενείς με σκλήρυνση της νεφρικής αρτηρίας κ.λπ. Μετά τη λιθοτριψία, οι ουρολιθίαση δεν αποβάλλονται αμέσως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι λιθοτριπτές δεν είναι «αποβολείς λίθων», δεν έχουν την ικανότητα αποβολής και απλώς θρυμματίζουν τους λίθους σε μικρά κομμάτια που μπορούν να περάσουν από το ουροποιητικό σύστημα.Η επιτυχής αποβολή αυτών των θραυσμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η νεφρική παραγωγή ούρων, η βατότητα και η προωθητική ικανότητα του ουρητήρα και το μέγεθος των θραυσμάτων. Συνεπώς, μετά τη λιθοτριψία, οι κλινικοί γιατροί συχνά χορηγούν διουρητικά, διαστολείς ουρητήρα ή παράγοντες που διεγείρουν την περισταλτική κίνηση του ουρητήρα για να διευκολύνουν τη διέλευση των λίθων και να επιταχύνουν την αποβολή τους.