Močové kameny se projevují především dysurií, namáhavým močením, které může mít formu slabého proudu, občas doprovázeného přerušovaným tokem moči a retencí moči. Močení může někdy způsobit značnou bolest vyzařující do žaludu penisu. Kameny v zadní části močové trubice způsobují bolest v perineu a šourku.Kameny v penisu se mohou projevovat jako hmatatelné masy v místě bolesti a mohou být vyloučeny při silném močení. Úplná obstrukce vede k akutní retenci moči. Infikované případy mohou vykazovat hnisavý výtok z močové trubice. Kameny v ženském močovém divertiklu způsobují především příznaky infekce dolních močových cest: časté močení, dysurie, nykturie, pyurie, hematurie a zejména dyspareunie, příležitostně s výtokem z močové trubice.U mužů se kromě výtoku z močové trubice a dysurie může pod penisem objevit postupně se zvětšující pevná masa. Ta je doprovázena výraznou citlivostí, ale bez příznaků močové obstrukce. Ne všichni pacienti s urolitiázou jsou vhodnými kandidáty pro extrakorporální litotrypsi (ESWL).Extrakorporální litotrypsie (ESWL) má specifické indikace a kontraindikace. Obecně lze litotrypsii použít v následujících případech: ESWL je standardní léčba renálních kamenů o průměru ≤2 cm nebo povrchu ≤300 mm². U renálních kamenů o průměru ≥2 cm a staghornových kamenů se doporučuje perkutánní nefrolitotomie (PNL) nebo kombinovaná ESWL.
Kameny v horní části močovodu o průměru ≤1 cm se primárně léčí pomocí ESWL. Kameny o velikosti 1–1,5 cm lze léčit pomocí ESWL, ureteroskopie (URS) nebo PNL. Kameny v horní části močovodu o velikosti ≥1,5 cm jsou vhodné pro PNL (nad úrovní L4), laparoskopické odstranění kamenů nebo otevřenou chirurgickou extrakci.U kamenů v prostřední a dolní části močovodu o průměru ≤ 1,5 cm lze zvolit ESWL a URS; kameny ≥ 1,5 cm lze léčit laparoskopickou litotrypsií nebo otevřenou chirurgickou litotrypsií. Kameny v močovém měchýři lze také léčit extrakorporální litotrypsií, i když se metody liší, přičemž primárním přístupem je transuretrální endoskopická litotrypsie.
Uretrální kameny obecně nejsou vhodné pro ESWL; k léčbě lze použít endoskopické přístupy analogické s přístupy používanými u močových kamenů.
Lithotrypsie je kontraindikována v následujících případech: ⒈ Nevyřešená obstrukce močových cest distálně od kamene; ⒉ Pacienti s poruchami srážlivosti krve; ⒊ Nekontrolovaná infekce v místě kamene; ⒋ Porucha srdeční, jaterní nebo renální funkce;5. U těhotných žen; 6. U pacientů s nadměrnou obezitou ovlivňující fokální polohu; 7. U pacientů s kyfózou; 8. U pacientů se sklerózou renální arterie atd. Po litotrypse nejsou močové kameny okamžitě vyloučeny. Důvodem je, že litotriptéry nejsou „vylučovače kamenů“; nemají schopnost vylučování a pouze rozbijí kameny na malé kousky, které mohou projít močovými cestami.Úspěšné vyloučení těchto fragmentů závisí na několika faktorech, včetně renálního výdeje moči, průchodnosti močovodu a propulzní kapacity a velikosti fragmentů. V důsledku toho lékaři po litotrypse často podávají diuretika, dilatátory močovodu nebo látky stimulující peristaltiku močovodu, aby usnadnili průchod kamenů a urychlili jejich vyloučení.