Уринарните камъни се проявяват предимно като дизурия, напрежение при уриниране, което може да се прояви като капене, понякога придружено от прекъсване на урината и задържане на урина. Уринирането понякога може да причини значителна болка, която се разпространява към главичката на пениса. Камъните в задната част на уретрата причиняват болка в перинеума и скротума.Камъните в пениса могат да се проявят като осезаеми образувания в мястото на болката и могат да бъдат изхвърлени по време на силно уриниране. Пълната обструкция води до остра задържане на урина. При инфектирани случаи може да се наблюдава гнойно изтичане от уретрата. Камъните в женската уретрална дивертикула предизвикват предимно симптоми на инфекция на долните пикочни пътища: често уриниране, дизурия, ноктурия, пиурия, хематурия и особено диспареуния, понякога с изтичане от уретрата.При камъни в уретралния дивертикул при мъжете, освен уретрален секрет и дизурия, под пениса може да се появи постепенно уголемяваща се твърда маса. Тя се проявява с изразена болезненост, но без симптоми на обструкция на урината. Не всички пациенти с уролитиаза са подходящи кандидати за екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни (ESWL).Екстракорпоралната литотрипсия с ударни вълни (ESWL) има специфични показания и противопоказания. Като цяло, литотрипсията може да се използва при следните състояния: ESWL е стандартното лечение за бъбречни камъни с диаметър ≤2 cm или площ ≤300 mm². За бъбречни камъни с диаметър ≥2 cm и рогови камъни се препоръчва перкутанна нефролитотомия (PNL) или комбинирана ESWL.
Камъните в горната част на уретера с диаметър ≤1 cm се лекуват предимно с ESWL. Камъните с размер 1-1,5 cm могат да се лекуват чрез ESWL, уретероскопия (URS) или PNL. Камъните в горната част на уретера с размер ≥1,5 cm са подходящи за PNL (над ниво L4), лапароскопско отстраняване на камъни или отворена хирургична екстракция.За камъни в средната и долната част на уретера с диаметър ≤1,5 cm могат да бъдат избрани ESWL и URS; камъни ≥1,5 cm могат да бъдат лекувани с лапароскопска литотрипсия или отворена хирургична литотрипсия. Камъните в пикочния мехур също могат да бъдат подложени на екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни, въпреки че методите се различават, като основният подход е трансуретралната ендоскопска литотрипсия.
Камъните в уретрата обикновено не са подходящи за ESWL; за лечението може да се използват ендоскопски подходи, аналогични на тези за камъните в пикочния мехур.
Противопоказанията за литотрипсия включват: ⒈ Персистираща обструкция на пикочните пътища дистално от камъка; ⒉ Пациенти с кръвоизливни нарушения; ⒊ Неконтролирана инфекция в мястото на камъка; ⒋ Нарушена сърдечна, чернодробна или бъбречна функция;5. Бременни жени; 6. Пациенти с прекомерна затлъстяване, засягащо фокалното позициониране; 7. Пациенти с кифоза; 8. Пациенти с склероза на бъбречната артерия и др. След литотрипсията уринарните камъни не се изхвърлят веднага. Това се дължи на факта, че литотриптерите не са „изхвърлячи на камъни“; те нямат способност за изхвърляне и просто раздробяват камъните на малки парченца, които могат да преминат през уринарния тракт.Успешното изхвърляне на тези фрагменти се влияе от множество фактори, включително бъбречната урина, проходимостта на уретера и способността за изтласкване, както и размера на фрагментите. Следователно, след литотрипсия, лекарите често предписват диуретици, уретерални дилататори или средства, които стимулират перисталтиката на уретера, за да улеснят преминаването на камъните и да ускорят изхвърлянето им.