تظهر حصوات المسالك البولية في المقام الأول على شكل عسر التبول، وهو إجهاد أثناء التبول، والذي قد يظهر على شكل تقطر، مصحوبًا أحيانًا بانقطاع تدفق البول واحتباس البول. قد يسبب التبول أحيانًا ألمًا شديدًا يمتد إلى حشفة القضيب. تسبب حصوات الإحليل الخلفي ألمًا في العجان والصفن.قد تظهر حصوات القضيب على شكل كتل ملموسة في موقع الألم، وقد يتم طردها أثناء التبول بقوة. يؤدي الانسداد الكامل إلى احتباس بولي حاد. قد تسبب العدوى المصاحبة إفرازات قيحية من الإحليل. تظهر حصوات الرتج الإحليلي الأنثوي في المقام الأول على شكل أعراض التهاب المسالك البولية السفلية: التبول المتكرر، عسر التبول، التبول الليلي، البيلة الدموية، والبيلة الدموية، ولا سيما عسر الجماع، وأحيانًا مع إفرازات من الإحليل.في حصوات الرتج الإحليلي عند الذكور، إلى جانب إفرازات الإحليل وعسر التبول، قد تظهر كتلة صلبة تتضخم تدريجيًا تحت القضيب. ويصاحب ذلك ألم شديد ولكن دون أعراض انسداد بولي. ليس جميع مرضى تحص بولي مناسبين لإجراء تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL).تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) له مؤشرات وموانع محددة. بشكل عام، يمكن استخدام تفتيت الحصوات في الحالات التالية: ESWL هو العلاج القياسي للحصوات الكلوية التي يبلغ قطرها ≤2 سم أو مساحتها السطحية ≤300 مم². بالنسبة للحصوات الكلوية التي يبلغ قطرها ≥2 سم والحصوات القرنية، يوصى بإجراء استئصال الحصوات الكلوية عن طريق الجلد (PNL) أو ESWL المركب.
يتم علاج حصوات الحالب العلوي التي يبلغ قطرها ≤1 سم في المقام الأول باستخدام ESWL. يمكن علاج الحصوات التي يتراوح قطرها بين 1 و 1.5 سم عن طريق ESWL أو تنظير الحالب (URS) أو PNL. حصوات الحالب العلوي التي يبلغ قطرها ≥1.5 سم مناسبة لـ PNL (فوق مستوى L4) أو إزالة الحصوات بالمنظار أو الاستخراج الجراحي المفتوح.بالنسبة للحصوات المتوسطة إلى السفلية في الحالب التي يبلغ قطرها ≤1.5 سم، يمكن اختيار ESWL و URS؛ أما الحصوات التي يبلغ قطرها ≥1.5 سم فيمكن علاجها باستخدام تفتيت الحصوات بالمنظار أو تفتيت الحصوات الجراحي المفتوح. يمكن أيضًا إجراء تفتيت الحصوات خارج الجسم باستخدام الموجات الصدمية للحصوات في المثانة، على الرغم من اختلاف الطرق، حيث يعتبر تفتيت الحصوات بالمنظار عبر الإحليل هو النهج الأساسي.
عادةً ما تكون حصوات الإحليل غير مناسبة لعلاج ESWL؛ وقد يستخدم العلاج طرقًا بالمنظار مماثلة لتلك المستخدمة في حصوات المثانة.
يُمنع استخدام تفتيت الحصوات في الحالات التالية: ⒈ انسداد مجرى البول غير المحلول بعيدًا عن الحصوة؛ ⒉ المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف؛ ⒊ عدوى غير خاضعة للسيطرة في موقع الحصوة؛ ⒋ ضعف وظائف القلب أو الكبد أو الكلى؛5. النساء الحوامل؛ 6. المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة التي تؤثر على تحديد الموضع البؤري؛ 7. المرضى الذين يعانون من حداب الظهر؛ 8. المرضى الذين يعانون من تصلب الشريان الكلوي، إلخ. بعد تفتيت الحصوات، لا يتم طرد الحصوات البولية على الفور. وذلك لأن أجهزة تفتيت الحصوات ليست "أجهزة لطرد الحصوات"؛ فهي تفتقر إلى وظيفة الطرد وتقوم فقط بتفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة قادرة على المرور عبر المسالك البولية.يعتمد نجاح طرد هذه الشظايا على عوامل متعددة، بما في ذلك كمية البول الكلوي، واتساع الحالب وقدرته الدافعة، وحجم الشظايا. وبالتالي، بعد تفتيت الحصوات، غالبًا ما يصف الأطباء مدرات البول أو موسعات الحالب أو عوامل تحفز التمعج الحالب لتسهيل مرور الحصوات وتسريع طردها.