1. Botulinum toksini nedir? Zehirli midir?
Botulinum toksini, isminin verdiği izlenim kadar korkutucu değildir. Birçok güzellik merkezi, insanların endişelerini gidermek için bu maddeyi biyolojik kırışıklık giderici veya genetik kırışıklık giderici olarak adlandırmaktadır. Botulinum toksini, genetik mühendisliği yoluyla seri üretilebilen biyolojik bir üründür. Sinirleri bloke edici özelliği nedeniyle nöroloji, oftalmoloji, plastik cerrahi ve kozmetik cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır. Mevcut kullanım seviyeleri, maksimum güvenli dozunun yalnızca yüzde birini oluşturmaktadır, bu da onu son derece güvenli kılmaktadır.
2. Botulinum toksini ne zamandır kullanılmaktadır?
Sadece zamanın testinden geçen ürünler değerini kanıtlar. Botulinum toksininin kozmetik amaçlarla enjeksiyon yoluyla kullanımı yirmi yılı aşkın bir geçmişe sahiptir.1986 yılında, Kanadalı Carruther çifti, botulinum toksini ile blefarospazm tedavisi yaparken, beklenmedik bir şekilde bu maddenin mükemmel kırışıklık azaltıcı etkisini keşfetti. Ardından, botulinum toksini alın çizgileri, glabellar çizgileri ve kaz ayağı çizgilerini tedavi etmek için kullandılar. Bir dizi denemeden sonra, bulgularını ilk olarak 1992 yılında yayınladılar. Carruther çifti böylece bu tekniğin mucitleri ve öncüleri oldular.
3. Neden maseter hipertrofisini doğrudan kas rezeksiyonu yerine botulinum toksini ile tedavi etmek gerekir?
Oval yüz hatları kadınlar arasında estetik açıdan tercih edilir, bu nedenle birçok kadın belirgin mandibular açılar için düzeltici cerrahiye başvurur. Her yıl on binlerce mandibular açı osteotomisi gerçekleştirilmektedir. Bu hastaların %90'ından fazlası, aynı anda küçültme yapılmasını umarak benign maseter hipertrofisi ile başvurmaktadır.Ancak, ameliyat sırasında kas rezeksiyonunun kapsamını ve derinliğini hassas bir şekilde kontrol etmenin zorluğu, sadece optimal olmayan sonuçlar vermekle kalmaz, aynı zamanda aşırı kanama, hematom oluşumu, enfeksiyon, yüz asimetrisi, yüz siniri felci, trismus ve uzun süreli kas spazmı gibi komplikasyon riskini de artırır.
Prosedür esas olarak masseter rezeksiyonunu içerdiğinden (bu da trismus, öngörülemeyen rezeksiyon hacmi nedeniyle asimetri ve yüz sinir dallarında potansiyel hasar gibi riskler taşır), bazı Batılı akademisyenler "masseter hipertrofisi" için farmakolojik tedaviler üzerine kapsamlı araştırmalar yapmıştır.1994 yılında Smyth ve arkadaşları, botulinum toksini kullanarak bilateral masseter hipertrofisini tedavi ettikleri deneyimlerini bildirmiş ve bunu devrim niteliğinde yeni bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Smyth, bu tekniğin "masseter hipertrofisi" için standart tedavi olarak benimsenmesini önermiştir.Botulinum toksini enjeksiyonları, denervasyon yoluyla masseter kasında miyotonik atrofiye neden olarak daha kapsamlı bir tedavi sağlar ve bu sorunu çözer. Bu, oldukça etkili olduğu kanıtlanmış, hasta memnuniyetini artırmış ve tedavi talebini önemli ölçüde artırmıştır. Botulinum toksini enjeksiyonları ile mandibular açı küçültme ameliyatının birleştirilmesi, ağır yüzlerin tedavisinde mükemmel sonuçlar vermektedir.Yüz liposuction, zigomatik kemik küçültme ve daraltma tekniklerinin birleştirilmesi, tüm yüzünde önemli bir iyileşme sağlayabilir. 4. Botulinum toksini nasıl uygulanır? Genellikle, her bir taraf için 1-2 enjeksiyon bölgesi seçilir. Enjeksiyonlar mümkün olduğunca yavaş yapılmalıdır. Enjeksiyondan sonra, lokal masaj veya özel bir tedavi gerekmez; normal çiğneme hareketi, solüsyonun kas dokusu içinde yavaş yavaş yayılmasını sağlar.
5. A tipi botulinum toksini ne zaman etki gösterir? Etkisi ne kadar sürer?
A tipi botulinum toksini masseter kasına enjekte edildikten iki hafta sonra, hastalar kuvvetli çiğneme sırasında çiğneme gücünde azalma fark edebilir. Masseter kası belirgin bir şişkinlik veya yorgunluk göstermez ve palpasyonda önemli bir kasılma görülmez.Masseter kasının atrofisi ve yüz konturundaki değişiklikler genellikle enjeksiyondan bir ay sonra gözlemlenebilir. Etkiler genellikle altı ay ila bir yıl sürer. 6. Hangi yan etkiler görülebilir? Kas içi enjeksiyon olarak botulinum toksini önemli bir yan etki göstermez ve geleneksel cerrahi yöntemlere göre avantajlar sunar.Botulinum toksini tip A enjeksiyonunu takiben ortaya çıkan lokal yan etkiler, öncelikle masseter kasında aşırı güçsüzlük ve toksinin komşu kas dokusuna yayılmasıyla ortaya çıkan ilgili belirtileri içerir. Bu klinik belirtiler, enjeksiyon bölgesi ve uygulanan dozaj ile ilişkilidir. Bazı hastalar tedaviden sonra ateş, rahatsızlık veya yorgunluk bildirir. Genellikle bu semptomlar geçicidir ve birkaç hafta içinde kendiliğinden geçer.
7. Tedavi sonrası nüks riski var mıdır?
Masseter kasına botulinum toksini enjeksiyonu yapıldıktan sonra, etkiler genellikle yaklaşık 6 ila 8 ay sürer. Toksinin etkinliği azaldığında, kas fonksiyonu kademeli olarak yeniden başlar. Ancak, tekrarlanan enjeksiyonlar süreyi giderek uzatır; 3-4 seansın ardından, etkiler genellikle yaklaşık bir yıl sürer. Nadir durumlarda, ek enjeksiyonlar yapılmasa da kas gevşemesi devam edebilir. Botulinum toksini, toksin birikimi riski olmadan tekrar tekrar uygulanabilir.
8. Yuvarlak yüz için başka hangi kapsamlı tedaviler mevcuttur?
Botulinum toksini enjeksiyonları ve mandibular açı osteotomisi dışında, yüz liposuction, zigomatik kemik küçültme ve genişlik azaltma gibi seçenekler de mevcuttur. Bu tedavilerin birleştirilmesi, yuvarlak yüz görünümünü önemli ölçüde iyileştirebilir.