1. Vad är botulinumtoxin? Är det giftigt?
Botulinumtoxin är inte så skrämmande som namnet antyder. Många skönhetssalonger kallar det biologisk rynkreducering eller genetisk rynkreducering för att minska människors oro. Botulinumtoxin är en biologisk produkt som kan massproduceras genom genteknik. På grund av dess nervblockerande egenskaper används det ofta inom neurologi, oftalmologi, plastikkirurgi och kosmetisk kirurgi. Den nuvarande användningsnivån är bara en procent av den maximala säkra dosen, vilket gör det extremt säkert.
2. Hur länge har botulinumtoxin använts?
Endast produkter som står sig över tid bevisar sitt värde. Användningen av botulinumtoxin för kosmetiska ändamål via injektion har en historia som sträcker sig över två decennier.1986 upptäckte det kanadensiska paret Dr och Mrs Carruthers, medan de behandlade blefarospasm med botulinumtoxin, av en slump dess anmärkningsvärda rynkreducerande effekter. Därefter använde de botulinumtoxin för att behandla pannrynkor, glabellära rynkor och kråkfötter. Efter en serie försök var de de första att rapportera dessa resultat 1992. Carruthers blev därmed uppfinnare och pionjärer inom denna teknik.
3. Varför behandla masseterhypertrofi med botulinumtoxin istället för direkt muskelresektion?
En oval ansiktskontur anses estetiskt önskvärd bland kvinnor, vilket får många att söka korrigerande kirurgi för framträdande mandibulära vinklar. Tiotusentals mandibulära vinkelosteotomier utförs årligen. Över 90 % av dessa patienter har godartad masseterhypertrofi och hoppas på samtidig reduktion.Under operationen är det svårt att exakt kontrollera omfattningen och djupet av muskelresektionen. Detta ger inte bara suboptimala resultat utan ökar också risken för komplikationer såsom överdriven blödning, hematombildning, infektion, ansiktsasymmetri, ansiktsnervförlamning, trismus (käklås) och långvariga muskelspasmer.
Eftersom ingreppet främst innebär resektion av masseter – vilket medför risker som trismus, asymmetri på grund av oförutsägbar resektionsvolym och potentiell skada på ansiktsnervens grenar – har vissa västerländska forskare koncentrerat sig på omfattande forskning om farmakologiska behandlingar för ”masseterhypertrofi”.1994 rapporterade Smyth et al. om sina erfarenheter av att använda botulinumtoxin för att behandla bilateral masseterhypertrofi och beskrev det som en revolutionerande ny metod. Smyth rekommenderade att denna teknik skulle antas som standardbehandling för "masseterhypertrofi".Botulinumtoxin-injektioner inducerar myotonisk atrofi av masseter-muskeln genom denervering, vilket ger en mer grundlig behandling och löser denna utmaning. Detta har visat sig vara mycket effektivt, vilket ökar patienternas tillfredsställelse och avsevärt ökar efterfrågan på behandling. Att kombinera botulinumtoxin-injektioner med kirurgisk minskning av käkvinkeln ger utmärkta resultat för behandling av ett tungt ansikte.Genom att kombinera fettsugning i ansiktet, reduktion av kindbenen och tekniker för att smala ansiktet kan man uppnå en betydande förbättring av hela ansiktet. 4. Hur administreras botulinumtoxin? Vanligtvis väljs 1–2 injektionsställen per sida. Injektionerna ska ges så långsamt som möjligt. Efter injektionen krävs ingen lokal massage eller särskild behandling; normal tuggrörelse gör att lösningen gradvis sprids i muskelvävnaden.
5. När börjar botulinumtoxin typ A verka? Hur länge varar effekten?
Två veckor efter att botulinumtoxin typ A har injicerats i tuggmuskeln kan patienterna märka en minskad tuggstyrka vid kraftig tuggning. Tuggmuskeln visar inga tydliga utbuktningar eller trötthet, och palpation avslöjar ingen signifikant sammandragning.Atrofi av massetermuskeln och förändringar i ansiktskonturen kan vanligtvis observeras en månad efter injektionen. Effekterna kvarstår i allmänhet i sex månader till ett år. 6. Vilka biverkningar kan uppstå? Som en intramuskulär injektion uppvisar botulinumtoxin inga signifikanta biverkningar och erbjuder fördelar jämfört med traditionella kirurgiska metoder.Lokala biverkningar efter injektion av botulinumtoxin typ A omfattar främst överdriven svaghet i massetermuskeln och motsvarande manifestationer orsakade av diffusion av toxinet till angränsande muskelvävnad. Dessa kliniska manifestationer korrelerar med injektionsstället och den administrerade dosen. Vissa patienter rapporterar feber, obehag eller trötthet efter behandlingen. Generellt är dessa symtom övergående och försvinner spontant inom några veckor.
7. Finns det risk för återfall efter behandlingen?
Efter injektion av botulinumtoxin i massetermuskeln kvarstår effekten vanligtvis i cirka 6 till 8 månader. När toxinets effekt avtar återgår muskelfunktionen gradvis till det normala. Upprepade injektioner förlänger dock effekten successivt; efter 3–4 behandlingar varar effekten i allmänhet i cirka ett år. I sällsynta fall kan den varaktiga muskelavslappningen kvarstå utan ytterligare injektioner. Botulinumtoxin kan administreras upprepade gånger utan risk för toxinackumulering.
8. Vilka andra omfattande behandlingar finns för ett runt ansikte?
Utöver botulinumtoxin-injektioner och mandibulär vinkelosteotomi finns alternativ som ansiktsfettsugning, zygomatisk benreduktion och breddreduktion. En kombination av dessa behandlingar kan avsevärt förbättra ett runt ansikte.