1. Kaj je botulinski toksin? Je strupen?
Botulinski toksin ni tako strašen, kot namiguje njegovo ime. Mnogi kozmetični saloni ga imenujejo biološko zmanjšanje gub ali genetsko zmanjšanje gub, da bi ublažili strahove ljudi. Botulinski toksin je biološki proizvod, ki se lahko masovno proizvaja z genskim inženirstvom. Zaradi svojih lastnosti, ki blokirajo živce, se široko uporablja v nevrologiji, oftalmologiji, plastični kirurgiji in kozmetični kirurgiji. Trenutna raven uporabe je le en odstotek njegove največje varne doze, kar ga naredi izredno varnega.
2. Kako dolgo se botulinski toksin že uporablja?
Samo izdelki, ki prestanejo preizkus časa, dokažejo svojo vrednost. Uporaba botulinskega toksina v kozmetične namene z injekcijami ima več kot dvajsetletno zgodovino.Leta 1986 je kanadski par, dr. in gospa Carruthers, med zdravljenjem blefarospazma z botulinum toksinom naključno odkril njegove izjemne učinke zmanjševanja gub. Nato sta botulinum toksin uporabila za zdravljenje gub na čelu, med obrvmi in okoli oči. Po seriji poskusov sta bila prva, ki sta leta 1992 poročala o teh ugotovitvah. Carruthers sta tako postala izumitelja in pionirja te tehnike.
3. Zakaj zdraviti hipertrofijo žvekalne mišice z botulinum toksinom namesto z neposredno resekcijo mišice?
Ovalna oblika obraza velja med ženskami za estetsko zaželeno, zato se mnoge odločijo za korekcijsko operacijo izrazitih mandibularnih kotov. Letno se opravi več deset tisoč osteotomij mandibularnih kotov. Več kot 90 % teh pacientov ima benigno hipertrofijo žvekalne mišice in upa na sočasno zmanjšanje.Vendar pa težavnost natančnega nadzora obsega in globine rezekcije mišice med operacijo ne prinaša le suboptimalnih rezultatov, ampak tudi poveča tveganje za zaplete, kot so prekomerno krvavenje, nastanek hematoma, okužba, asimetrija obraza, paraliza obraznega živca, trismus in podaljšan mišični krč.
Ker postopek vključuje predvsem resekcijo žvekalne mišice, kar prinaša tveganja, kot so trismus, asimetrija zaradi nepredvidljivega obsega resekcije in potencialna poškodba vej obraznega živca, so se nekateri zahodni znanstveniki osredotočili na obsežne raziskave farmakoloških zdravljenj za „hipertrofijo žvekalne mišice“.Leta 1994 so Smyth in sod. poročali o svojih izkušnjah z uporabo botulinskega toksina za zdravljenje bilateralne hipertrofije žvekalne mišice in ga opisali kot revolucionarni nov pristop. Smyth je priporočil, da se ta tehnika sprejme kot standardno zdravljenje „hipertrofije žvekalne mišice”.Injekcije botulinskega toksina povzročijo miotonično atrofijo žvekalne mišice z denervacijo, s čimer se doseže temeljitejše zdravljenje in reši ta izziv. To se je izkazalo za zelo učinkovito, povečalo zadovoljstvo pacientov in znatno povečalo povpraševanje po zdravljenju. Kombinacija injekcij botulinskega toksina z operacijo zmanjšanja mandibularnega kota daje odlične rezultate pri zdravljenju težkega obraza.Kombinacija liposukcije obraza, zmanjšanja ličnic in postopkov zoževanja lahko doseže znatno izboljšanje celotnega obraza. 4. Kako se botulinski toksin daje? Običajno se izbere 1–2 mesta za injekcijo na vsaki strani. Injekcije je treba dajati čim počasneje. Po injekciji ni potrebna lokalna masaža ali posebno zdravljenje; normalno žvečenje omogoča, da se raztopina postopoma razširi v mišičnem tkivu.
5. Kdaj začne delovati botulinski toksin tipa A? Kako dolgo traja učinek?
Dva tedna po injiciranju botulinskega toksina tipa A v žvekalni mišici lahko pacienti opazijo zmanjšano moč žvečenja med intenzivnim žvečenjem. Žvekalna mišica ne kaže očitnega izbočenja ali utrujenosti, pri palpaciji pa ni opaziti znatnega krčenja.Atrofija žvekalne mišice in spremembe obraza so običajno opazne en mesec po injiciranju. Učinki običajno trajajo od šest mesecev do enega leta. 6. Katere neželene reakcije se lahko pojavijo? Kot intramuskularna injekcija botulinski toksin nima znatnih stranskih učinkov in ponuja prednosti v primerjavi s tradicionalnimi kirurškimi metodami.Lokalni neželeni učinki po injiciranju botulinum toksina tipa A vključujejo predvsem prekomerno oslabelost žvekalne mišice in ustrezne manifestacije, ki jih povzroča difuzija toksina v sosednje mišično tkivo. Ti klinični simptomi so povezani z mestom injiciranja in odmerkom zdravila. Nekateri pacienti po zdravljenju poročajo o povišani telesni temperaturi, nelagodju ali utrujenosti. Na splošno so ti simptomi prehodni in spontano izginejo v nekaj tednih.
7. Ali obstaja tveganje ponovitve po zdravljenju?
Po injiciranju botulinum toksina v žvekalni mišici učinki običajno trajajo približno 6 do 8 mesecev. Ko učinkovitost toksina popusti, se mišična funkcija postopoma obnovi. Vendar ponavljajoče injekcije postopoma podaljšujejo trajanje; po 3–4 sejah učinki običajno trajajo približno eno leto. V redkih primerih je mogoče trajne rezultate doseči brez nadaljnjih injekcij. Botulinum toksin se lahko daje večkrat brez tveganja za kopičenje toksina.
8. Katere druge celovite metode zdravljenja obstajajo za okrogel obraz?
Poleg injekcij botulinskega toksina in osteotomije mandibularnega kota so na voljo tudi liposukcija obraza, zmanjšanje ličnice in zmanjšanje širine. Kombinacija teh metod zdravljenja lahko znatno izboljša videz okroglega obraza.