1. Čo je botulotoxín? Je toxický?
Botulotoxín nie je taký desivý, ako naznačuje jeho názov. Mnohé kozmetické salóny ho nazývajú biologickým prostriedkom na redukciu vrások alebo genetickým prostriedkom na redukciu vrások, aby zmiernili obavy ľudí. Botulotoxín je biologický produkt, ktorý sa dá hromadne vyrábať prostredníctvom genetickej manipulácie. Vďaka svojim vlastnostiam blokujúcim nervy sa široko používa v neurológii, oftalmológii, plastickej chirurgii a kozmetickej chirurgii. Súčasné dávky predstavujú iba jedno percento maximálnej bezpečnej dávky, čo ho robí mimoriadne bezpečným.
2. Ako dlho sa botulotoxín používa?
Iba produkty, ktoré prešli skúškou času, dokážu svoju hodnotu. Používanie botulotoxínu na kozmetické účely prostredníctvom injekcií má históriu siahajúcu viac ako dve desaťročia.V roku 1986 kanadský manželský pár Dr. a Mrs. Carruthersovci pri liečbe blefarospazmu botulotoxínom náhodne objavili jeho pozoruhodné účinky na redukciu vrások. Následne aplikovali botulotoxín na liečbu vrások na čele, medzi obočím a okolo očí. Po sérii pokusov ako prví v roku 1992 publikovali tieto zistenia. Carruthersovci sa tak stali vynálezcami a priekopníkmi tejto techniky.
3. Prečo liečiť hypertrofiu žuvacieho svalu botulotoxínom namiesto priamej resekcie svalu?
Oválny obrys tváre je medzi ženami považovaný za esteticky žiaduci, čo vedie mnohé z nich k vyhľadaniu korekčnej operácie výrazných mandibulárnych uhlov. Ročne sa vykonávajú desiatky tisíc osteotómií mandibulárnych uhlov. Viac ako 90 % týchto pacientov má benígnu hypertrofiu žuvacieho svalu a dúfa v jej súčasné zníženie.Obtiažnosť presného ovládania rozsahu a hĺbky resekcie svalu počas operácie však nielenže vedie k neoptimálnym výsledkom, ale tiež zvyšuje riziko komplikácií, ako je nadmerné krvácanie, tvorba hematómov, infekcia, asymetria tváre, paralýza tvárového nervu, trismus a dlhodobý svalový kŕč.
Keďže tento zákrok zahŕňa predovšetkým resekciu žuvacieho svalu, čo so sebou nesie riziká vrátane trismu, asymetrie v dôsledku nepredvídateľného objemu resekcie a potenciálneho poškodenia vetiev tvárového nervu, niektorí západní vedci sa vo svojom rozsiahlom výskume zamerali na farmakologickú liečbu „hypertrofie žuvacieho svalu“.V roku 1994 Smyth a kol. publikovali svoje skúsenosti s použitím botulotoxínu na liečbu bilaterálnej hypertrofie žuvacieho svalu a opísali ju ako revolučný nový prístup. Smyth odporučil prijať túto techniku ako štandardnú liečbu „hypertrofie žuvacieho svalu“.Injekcie botulotoxínu vyvolávajú myotonickú atrofiu žuvacieho svalu, čím sa dosahuje dôkladnejšia liečba a rieši sa tento problém. To výrazne zvýšilo spokojnosť pacientov a podstatne zvýšilo dopyt po liečbe. Kombinácia injekcií botulotoxínu s operáciou zníženia uhla čeľuste prináša vynikajúce výsledky pri liečbe ťažkej tváre.Kombináciou liposukcie tváre, redukcie lícnych kostí a techník zúženia možno dosiahnuť podstatné zlepšenie celej tváre. 4. Ako sa podáva botulotoxín? Zvyčajne sa vyberie 1–2 miesta vpichu na každej strane. Injekcie by sa mali podávať čo najpomalšie. Po injekcii nie je potrebná žiadna lokálna masáž ani špeciálna liečba; normálny žuvací pohyb umožňuje, aby sa roztok postupne difúzne rozšíril v svalovom tkanive.
5. Kedy začne pôsobiť botulotoxín typu A? Ako dlho trvá jeho účinok?
Dva týždne po injekcii botulotoxínu typu A do žuvacieho svalu môžu pacienti zaznamenať zníženú žuvaciu silu pri intenzívnom žuvaní. Žuvací sval nevykazuje žiadne viditeľné vyklenutie ani únavu a palpáciou sa nezistí žiadna významná kontrakcia.Atrofia žuvacieho svalu a zmeny kontúr tváre sú zvyčajne pozorovateľné jeden mesiac po injekcii. Účinky zvyčajne pretrvávajú šesť mesiacov až jeden rok. 6. Aké nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť? Ako intramuskulárna injekcia, botulotoxín nevykazuje žiadne významné vedľajšie účinky a ponúka výhody oproti tradičným chirurgickým metódam.Lokálne nežiaduce reakcie po injekcii botulotoxínu typu A zahŕňajú predovšetkým nadmernú slabosť žuvacieho svalu a zodpovedajúce prejavy spôsobené difúziou toxínu do susedného svalového tkaniva. Tieto klinické prejavy súvisia s miestom vpichu a podanou dávkou. Niektorí pacienti hlásia po injekcii horúčku, nepohodlie alebo únavu. Tieto príznaky sú zvyčajne prechodné a spontánne ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov.
7. Existuje riziko opätovného výskytu po liečbe?
Po injekcii botulotoxínu do žuvacieho svalu účinky zvyčajne pretrvávajú približne 6 až 8 mesiacov. Akonáhle účinnosť toxínu slabne, funkcia svalu sa postupne obnovuje. Opakované injekcie však postupne predlžujú trvanie účinku; po 3–4 sedeniach účinky zvyčajne pretrvávajú približne jeden rok. V zriedkavých prípadoch môže trvalé uvoľnenie svalu pretrvávať aj bez ďalších injekcií. Botulotoxín sa môže podávať opakovane bez rizika akumulácie toxínu.
8. Aké ďalšie komplexné ošetrenia existujú pre guľatú tvár?
Okrem injekcií botulotoxínu a osteotómie mandibulárneho uhla existujú aj ďalšie možnosti, ako napríklad liposukcia tváre, redukcia zygomatickej kosti a redukcia šírky. Kombináciou týchto ošetrení je možné výrazne zlepšiť vzhľad guľatej tváre.