1. Czym jest toksyna botulinowa? Czy jest toksyczna?
Toksyna botulinowa nie jest tak przerażająca, jak sugeruje jej nazwa. Wiele gabinetów kosmetycznych nazywa ją biologicznym środkiem redukującym zmarszczki lub genetycznym środkiem redukującym zmarszczki, aby złagodzić obawy klientów. Toksyna botulinowa jest produktem biologicznym, który można produkować masowo dzięki inżynierii genetycznej. Ze względu na swoje właściwości blokujące nerwy jest szeroko stosowana w neurologii, okulistyce, chirurgii plastycznej i chirurgii kosmetycznej. Obecne poziomy stosowania stanowią zaledwie jeden procent maksymalnej bezpiecznej dawki, co czyni ją niezwykle bezpieczną.
2. Od jak dawna stosuje się toksynę botulinową?
Tylko produkty, które przetrwały próbę czasu, dowodzą swojej wartości. Stosowanie toksyny botulinowej do celów kosmetycznych poprzez wstrzyknięcia ma ponad dwudziestoletnią historię.W 1986 roku kanadyjska para, dr Carruthers i jego żona, podczas leczenia kurczu powiek za pomocą toksyny botulinowej, przypadkowo odkryła jej niezwykłe działanie redukujące zmarszczki. Następnie zastosowali toksynę botulinową do leczenia zmarszczek na czole, zmarszczek międzybrwiowych i kurzych łapek. Po serii badań po raz pierwszy opublikowali swoje odkrycia w 1992 roku. Carruthersowie stali się tym samym wynalazcami i pionierami tej techniki.
3. Dlaczego przerost mięśnia żwacza leczy się toksyną botulinową, a nie bezpośrednią resekcją mięśnia?
Owalny kontur twarzy jest uważany za estetycznie pożądany wśród kobiet, co skłania wiele z nich do poddania się operacji korekcyjnej w przypadku wydatnych kątów żuchwy. Każdego roku wykonuje się dziesiątki tysięcy osteotomii kątów żuchwy. Ponad 90% tych pacjentów ma łagodny przerost mięśnia żwacza i liczy na jego jednoczesną redukcję.Podczas operacji trudno jest precyzyjnie kontrolować zakres i głębokość resekcji mięśnia. Powoduje to nie tylko nieoptymalne wyniki, ale także zwiększa ryzyko powikłań, takich jak nadmierne krwawienie, tworzenie się krwiaków, infekcje, asymetria twarzy, porażenie nerwu twarzowego, szczękościsk i przedłużone skurcze mięśni.
Ponieważ zabieg polega głównie na resekcji mięśnia żwacza, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia szczękościsku, asymetrii spowodowanej nieprzewidywalną objętością resekcji oraz potencjalnym uszkodzeniem gałęzi nerwu twarzowego, niektórzy zachodni naukowcy skoncentrowali się na szeroko zakrojonych badaniach nad farmakologicznym leczeniem „przerostu mięśnia żwacza”.W 1994 r. Smyth i wsp. opublikowali swoje doświadczenia dotyczące stosowania toksyny botulinowej w leczeniu obustronnego przerostu mięśnia żwacza, opisując ją jako rewolucyjne nowe podejście. Smyth zalecił przyjęcie tej techniki jako standardowego leczenia „przerostu mięśnia żwacza”.Zastrzyki z toksyną botulinową wywołują zanik miotoniczny mięśnia żwacza, zapewniając bardziej kompleksowe leczenie i rozwiązując ten problem. Znacznie poprawiło to satysfakcję pacjentów i znacznie zwiększyło popyt na leczenie. Połączenie zastrzyków z toksyną botulinową z operacją zmniejszenia kąta żuchwy daje doskonałe wyniki w leczeniu ciężkiej twarzy.Połączenie liposukcji twarzy, redukcji kości jarzmowej i technik zwężających pozwala osiągnąć znaczną poprawę w przypadku pełnej twarzy. 4. W jaki sposób podaje się toksynę botulinową? Zazwyczaj wybiera się 1–2 miejsca wstrzyknięcia na każdą stronę. Zastrzyki należy podawać tak wolno, jak to możliwe. Po wstrzyknięciu nie jest wymagany lokalny masaż ani specjalne leczenie; normalny ruch żucia pozwala na stopniowe rozprzestrzenianie się roztworu w tkance mięśniowej.
5. Kiedy toksyna botulinowa typu A zaczyna działać? Jak długo utrzymuje się jej działanie?
Dwa tygodnie po wstrzyknięciu toksyny botulinowej typu A do mięśnia żwacza pacjenci mogą zauważyć zmniejszenie siły żucia podczas intensywnego żucia. Mięsień żwacz nie wykazuje wyraźnego wybrzuszenia ani zmęczenia, a badanie palpacyjne nie ujawnia znaczącego skurczu.Zanik mięśnia żwacza i zmiany konturu twarzy są zazwyczaj widoczne miesiąc po wstrzyknięciu. Efekty utrzymują się zazwyczaj od sześciu miesięcy do jednego roku. 6. Jakie działania niepożądane mogą wystąpić? Jako środek podawany domięśniowo, toksyna botulinowa nie wykazuje żadnych znaczących skutków ubocznych i ma przewagę nad tradycyjnymi metodami chirurgicznymi.Miejscowe działania niepożądane po wstrzyknięciu toksyny botulinowej typu A obejmują przede wszystkim nadmierne osłabienie mięśnia żwacza i związane z tym objawy spowodowane dyfuzją toksyny do sąsiednich tkanek mięśniowych. Objawy kliniczne są związane z miejscem wstrzyknięcia i podaną dawką. Niektórzy pacjenci zgłaszają gorączkę, dyskomfort lub zmęczenie po zabiegu. Zazwyczaj objawy te są przejściowe i ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni.
7. Czy po zabiegu istnieje ryzyko nawrotu?
Po wstrzyknięciu toksyny botulinowej do mięśnia żwacza efekty utrzymują się zazwyczaj przez około 6 do 8 miesięcy. Po ustąpieniu działania toksyny funkcja mięśnia stopniowo powraca. Jednak powtarzane wstrzyknięcia stopniowo wydłużają czas działania; po 3–4 sesjach efekty utrzymują się zazwyczaj przez około rok. W rzadkich przypadkach trwałe rozluźnienie mięśni może utrzymywać się bez konieczności wykonywania kolejnych wstrzyknięć. Toksynę botulinową można podawać wielokrotnie bez ryzyka jej kumulacji.
8. Jakie inne kompleksowe zabiegi istnieją w przypadku okrągłej twarzy?
Oprócz wstrzyknięć toksyny botulinowej i osteotomii kąta żuchwy, dostępne są takie opcje, jak liposukcja twarzy, redukcja kości jarzmowej i zmniejszenie szerokości twarzy. Połączenie tych zabiegów może znacznie poprawić wygląd okrągłej twarzy.