1. Hva er botulinumtoksin? Er det giftig?
Botulinumtoksin er ikke så skremmende som navnet antyder. Mange skjønnhetssalonger omtaler det som biologisk rynkereduksjon eller genetisk rynkereduksjon for å dempe folks bekymringer. Botulinumtoksin er et biologisk produkt som kan masseproduseres gjennom genteknologi. På grunn av sine nerveblokkerende egenskaper brukes det mye innen nevrologi, oftalmologi, plastisk kirurgi og kosmetisk kirurgi. Dagens bruksnivåer er bare én prosent av den maksimale sikre dosen, noe som gjør det ekstremt trygt.
2. Hvor lenge har botulinumtoksin vært brukt?
Bare produkter som tåler tidens tann, beviser sin verdi. Bruken av botulinumtoksin til kosmetiske formål via injeksjon har en historie som strekker seg over to tiår.I 1986 oppdaget det kanadiske ekteparet Dr. og Mrs. Carruthers ved en tilfeldighet den bemerkelsesverdige rynkereduserende effekten av botulinumtoksin mens de behandlet blefarospasme med stoffet. Deretter brukte de botulinumtoksin til å behandle pannelinjer, glabellære linjer og kråkeføtter. Etter en rekke forsøk rapporterte de først om disse funnene i 1992. Carruthers-paret ble dermed oppfinnerne og pionerene bak denne teknikken.
3. Hvorfor behandle masseterhypertrofi med botulinumtoksin i stedet for direkte muskelreseksjon?
En oval ansiktskontur anses som estetisk ønskelig blant kvinner, noe som fører til at mange søker korrigerende kirurgi for fremtredende mandibulære vinkler. Titusenvis av mandibulære vinkelosteotomier utføres årlig. Over 90 % av disse pasientene har godartet masseterhypertrofi og håper på samtidig reduksjon.Under operasjonen er det utfordrende å kontrollere omfanget og dybden av muskelreseksjonen nøyaktig. Dette gir ikke bare suboptimale resultater, men øker også risikoen for komplikasjoner som overdreven blødning, hematomdannelse, infeksjon, ansiktsasymmetri, ansiktsnervelammelse, trismus (kjevelås) og langvarig muskelspasme.
Siden prosedyren primært innebærer reseksjon av masseter – som medfører risikoer som trismus, asymmetri på grunn av uforutsigbart reseksjonsvolum og potensiell skade på ansiktsnerveforgreninger – har noen vestlige forskere konsentrert seg om omfattende forskning på farmakologiske behandlinger for «masseterhypertrofi».I 1994 rapporterte Smyth et al. om sine erfaringer med bruk av botulinumtoksin til behandling av bilateral masseterhypertrofi, og beskrev det som en revolusjonerende ny tilnærming. Smyth anbefalte å ta i bruk denne teknikken som standardbehandling for «masseterhypertrofi».Botulinumtoksininjeksjoner induserer myotonisk atrofi av masseter-muskelen, noe som gir en mer grundig behandling og løser dette problemet. Dette har økt pasienttilfredsheten betydelig og økt etterspørselen etter behandling. Kombinasjonen av botulinumtoksininjeksjoner og kirurgisk reduksjon av kjevevinkelen gir utmerkede resultater ved behandling av et tungt ansikt.Kombinasjonen av fettsuging i ansiktet, reduksjon av zygomatisk bein og innsnevringsteknikker kan gi betydelig forbedring av hele ansiktet. 4. Hvordan administreres botulinumtoksin? Vanligvis velges 1–2 injeksjonssteder per side. Injeksjonene bør administreres så sakte som mulig. Etter injeksjonen er det ikke nødvendig med lokal massasje eller spesiell behandling; normal tyggebevegelse gjør at løsningen gradvis sprer seg i muskelvevet.
5. Når virker botulinumtoksin type A? Hvor lenge varer effekten?
To uker etter at botulinumtoksin type A er injisert i tyggemuskelen, kan pasientene merke redusert tyggestyrke ved kraftig tygging. Tyggemuskelen viser ingen merkbar utbuling eller tretthet, og palpasjon avslører ingen signifikant sammentrekning.Atrofi av masseter-muskelen og endringer i ansiktskonturen kan vanligvis observeres en måned etter injeksjonen. Effekten varer vanligvis i seks måneder til ett år. 6. Hvilke bivirkninger kan oppstå? Som en intramuskulær injeksjon har botulinumtoksin ingen signifikante bivirkninger og gir fordeler i forhold til tradisjonelle kirurgiske metoder.Lokale bivirkninger etter injeksjon av botulinumtoksin type A inkluderer primært overdreven svakhet i masseter-muskelen og tilsvarende manifestasjoner forårsaket av diffusjon av toksinet til tilstøtende muskelvev. Disse kliniske manifestasjonene korrelerer med injeksjonsstedet og administrert dose. Noen pasienter rapporterer feber, ubehag eller tretthet etter behandlingen. Generelt er disse symptomene forbigående og forsvinner spontant i løpet av flere uker.
7. Er det risiko for tilbakefall etter behandling?
Etter injeksjon av botulinumtoksin i masseter-muskelen varer effekten vanligvis i omtrent 6 til 8 måneder. Når toksinet mister sin virkning, gjenopptas muskelfunksjonen gradvis. Gjentatte injeksjoner forlenger imidlertid varigheten gradvis; etter 3–4 behandlinger varer effekten vanligvis i omtrent ett år. I sjeldne tilfeller kan vedvarende muskelavslapning vedvare uten ytterligere injeksjoner. Botulinumtoksin kan administreres gjentatte ganger uten risiko for toksinakkumulering.
8. Hvilke andre omfattende behandlinger finnes for et rundt ansikt?
I tillegg til botulinumtoksininjeksjoner og mandibulær vinkelosteotomi, finnes det også alternativer som fettsuging i ansiktet, reduksjon av zygomatisk bein og breddereduksjon. En kombinasjon av disse behandlingene kan forbedre et rundt ansikt betydelig.