1. Kas ir botulīna toksīns? Vai tas ir toksisks?
Botulīna toksīns nav tik biedējošs, kā liecina tā nosaukums. Daudzi skaistumkopšanas saloni to dēvē par bioloģisko grumbu samazināšanu vai ģenētisko grumbu samazināšanu, lai mazinātu cilvēku bažas. Botulīna toksīns ir bioloģisks produkts, ko var ražot masveidā, izmantojot ģenētisko inženieriju. Pateicoties tā nervu bloķējošajām īpašībām, to plaši izmanto neiroloģijā, oftalmoloģijā, plastiskajā ķirurģijā un kosmētiskajā ķirurģijā. Pašreizējais lietošanas līmenis ir tikai viens procents no maksimālās drošās devas, tādējādi padarot to ārkārtīgi drošu.
2. Cik ilgi botulīna toksīns tiek izmantots?
Tikai produkti, kas izturējuši laika pārbaudi, pierāda savu vērtību. Botulīna toksīna izmantošana kosmētiskos nolūkos, to injicējot, ir vairāk nekā divdesmit gadu sena vēsture.1986. gadā kanādiešu pāris Dr. un Mrs. Carruthers, ārstējot blefarospazmu ar botulīna toksīnu, negaidīti atklāja tā izcilo grumbu samazinošo iedarbību. Pēc tam viņi sāka lietot botulīna toksīnu, lai ārstētu pieres grumbu, glabellāro grumbu un zosādas kājiņas. Pēc virknes pētījumu viņi 1992. gadā pirmo reizi publicēja savus atklājumus. Tādējādi Carruthers kļuva par šīs metodes izgudrotājiem un pionieriem.
3. Kāpēc maseteru hipertrofiju ārstē ar botulīna toksīnu, nevis ar tiešu muskuļu rezekciju?
Ovāla sejas kontūra tiek uzskatīta par estētiski vēlamu sievietēm, tāpēc daudzas no tām vēlas veikt korektīvu operāciju, lai samazinātu izteiktos apakšžokļa leņķus. Katru gadu tiek veikti desmitiem tūkstošu apakšžokļa leņķu osteotomiju. Vairāk nekā 90 % šo pacientu ir labdabīga maseteru hipertrofija, un viņi cer uz vienlaicīgu samazināšanu.Tomēr grūtības precīzi kontrolēt muskuļu rezekcijas apjomu un dziļumu operācijas laikā ne tikai rada neoptimālus rezultātus, bet arī palielina komplikāciju risku, piemēram, pārmērīgu asiņošanu, hematomu veidošanos, infekciju, sejas asimetriju, sejas nervu paralīzi, trismu un ilgstošu muskuļu spazmu.
Tā kā procedūra galvenokārt ietver maseteru rezekciju, kas saistīta ar riskiem, tostarp trismu, asimetriju neparedzama rezekcijas apjoma dēļ un iespējamu sejas nervu zaru bojājumu, daži Rietumu zinātnieki ir koncentrējušies uz plašiem pētījumiem par farmakoloģisko ārstēšanu "maseteru hipertrofijai".1994. gadā Smyth et al. ziņoja par savu pieredzi, izmantojot botulīna toksīnu, lai ārstētu abpusēju maseteru hipertrofiju, aprakstot to kā revolucionāru jaunu pieeju. Smyth ieteica pieņemt šo tehniku kā standarta ārstēšanas metodi "maseteru hipertrofijai".Botulīna toksīna injekcijas izraisa maseteru muskuļu miotonisko atrofiju, nodrošinot pilnīgāku ārstēšanu un atrisinot šo problēmu. Tas ir ievērojami palielinājis pacientu apmierinātību un būtiski palielinājis pieprasījumu pēc ārstēšanas. Botulīna toksīna injekciju kombinācija ar apakšžokļa leņķa samazināšanas operāciju nodrošina izcilus rezultātus smagas sejas ārstēšanā.Apvienojot sejas liposukciju, zigomātisko kaulu samazināšanu un sašaurināšanas metodes, var panākt ievērojamu uzlabojumu visā sejā. 4. Kā tiek ievadīts botulīna toksīns? Parasti katrā pusē tiek izvēlētas 1–2 injekciju vietas. Injekcijas jāievada pēc iespējas lēnāk. Pēc injekcijas nav nepieciešama lokāla masāža vai īpaša ārstēšana; normāla košanas kustība ļauj šķidrumam pakāpeniski izplatīties muskuļu audos.
5. Kad A tipa botulīna toksīns sāk darboties? Cik ilgi ilgst tā iedarbība?
Divus nedēļas pēc A tipa botulīna toksīna injekcijas maseteru muskulī pacienti var pamanīt samazinātu košanas spēku intensīvas košanas laikā. Maseteru muskulī nav redzama izteikta izspiešanās vai nogurums, un palpācijā nav jūtama nozīmīga kontrakcija.Žokļa muskuļa atrofija un sejas kontūru izmaiņas parasti ir novērojamas vienu mēnesi pēc injekcijas. Efekts parasti saglabājas no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. 6. Kādas blakusparādības var rasties? Kā intramuskulāra injekcija, botulīna toksīns neizraisa nozīmīgas blakusparādības un piedāvā priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm.Vietējās blakusparādības pēc A tipa botulīna toksīna injekcijas galvenokārt ietver maseteru muskuļu pārmērīgu vājumu un atbilstošas izpausmes, ko izraisa toksīna difūzija blakus esošajos muskuļu audos. Šīs klīniskās izpausmes korelē ar injekcijas vietu un ievadīto devu. Dažiem pacientiem pēc injekcijas var parādīties drudzis, diskomforts vai nogurums. Parasti šie simptomi ir pārejoši un izzūd spontāni dažu nedēļu laikā.
7. Vai pēc ārstēšanas pastāv atkārtošanās risks?
Pēc botulīna toksīna injekcijas maseteru muskulī, efekts parasti saglabājas aptuveni 6 līdz 8 mēnešus. Kad toksīna iedarbība mazinās, muskuļu funkcija pakāpeniski atjaunojas. Tomēr atkārtotas injekcijas pakāpeniski pagarinātu iedarbības ilgumu; pēc 3–4 seansiem efekts parasti saglabājas aptuveni vienu gadu. Retos gadījumos ilgstoša muskuļu relaksācija var saglabāties bez turpmākām injekcijām. Botulīna toksīnu var ievadīt atkārtoti bez toksīna uzkrāšanās riska.
8. Kādi citi visaptveroši ārstēšanas veidi pastāv apaļai sejai?
Papildus botulīna toksīna injekcijām un apakšžokļa leņķa osteotomijai, iespējas ietver sejas liposukciju, zigomātiskā kaula samazināšanu un platuma samazināšanu. Šo ārstēšanas veidu kombinācija var ievērojami uzlabot apaļas sejas izskatu.