1. Kas yra botulino toksinas? Ar jis toksiškas?
Botulino toksinas nėra toks bauginantis, kaip rodo jo pavadinimas. Daugelis grožio salonų jį vadina biologiniu raukšlių mažinimu arba genetiniu raukšlių mažinimu, siekdami sumažinti žmonių baimes. Botulino toksinas yra biologinis produktas, kuris gali būti masiniu būdu gaminamas naudojant genetinę inžineriją. Dėl savo nervų blokavimo savybių jis plačiai naudojamas neurologijoje, oftalmologijoje, plastinėje chirurgijoje ir kosmetinėje chirurgijoje. Dabartinis jo naudojimo lygis sudaro vos vieną procentą maksimalios saugios dozės, todėl jis yra ypač saugus.
2. Kiek laiko botulino toksinas yra naudojamas?
Tik produktai, kurie išlaiko laiko išbandymą, įrodo savo vertę. Botulino toksino naudojimas kosmetiniais tikslais injekcijomis turi daugiau nei dviejų dešimtmečių istoriją.1986 m. Kanados pora, dr. ir ponia Carruthers, gydydami blefarospazmą botulino toksinu, atsitiktinai atrado jo nuostabų raukšlių mažinimo poveikį. Vėliau jie botulino toksiną pradėjo naudoti kaktos raukšlėms, antakių raukšlėms ir „varnų kojelėms“ gydyti. Po keleto bandymų jie 1992 m. pirmieji paskelbė apie šiuos atradimus. Taigi Carruthers tapo šios technikos išradėjais ir pionieriais.
3. Kodėl maseterio hipertrofiją gydyti botulino toksinu, o ne tiesiogiai pašalinant raumenį?
Ovalus veido kontūras laikomas estetiškai patraukliu moterims, todėl daugelis jų kreipiasi dėl korekcinės operacijos, kad būtų sumažinti išsikišę žandikaulio kampai. Kasmet atliekama dešimtys tūkstančių žandikaulio kampų osteotomijų. Daugiau nei 90 % šių pacientų turi gerybinę maseterio hipertrofiją ir tikisi, kad ji bus sumažinta tuo pačiu metu.Operacijos metu sunku tiksliai kontroliuoti raumens pašalinimo mastą ir gylį. Tai ne tik duoda neoptimalius rezultatus, bet ir padidina komplikacijų, tokių kaip pernelyg didelis kraujavimas, hematomos susidarymas, infekcija, veido asimetrija, veido nervo paralyžius, trismus (žandikaulio raumenų spazmas) ir ilgalaikis raumens spazmas, riziką.
Kadangi procedūra pirmiausia apima žandikaulio raumens rezekciją, kuri kelia riziką, įskaitant trismus, asimetriją dėl nenuspėjamo rezekcijos tūrio ir galimą veido nervų šakų pažeidimą, kai kurie Vakarų mokslininkai sutelkė išsamius tyrimus į farmakologinį „žandikaulio raumens hipertrofijos“ gydymą.1994 m. Smyth ir kt. paskelbė savo patirtį naudojant botulino toksiną dvikrypčio žandikaulio raumens hipertrofijos gydymui, apibūdindami tai kaip revoliucinį naują metodą. Smyth rekomendavo šią techniką taikyti kaip standartinį „žandikaulio raumens hipertrofijos“ gydymo metodą.Botulino toksino injekcijos sukelia žandikaulio raumens miotoninę atrofiją, todėl gydymas yra išsamesnis ir šis iššūkis išsprendžiamas. Tai žymiai padidino pacientų pasitenkinimą ir iš esmės padidino gydymo paklausą. Botulino toksino injekcijų ir apatinio žandikaulio kampo mažinimo operacijos derinys duoda puikių rezultatų gydant sunkią veido formą.Derinant veido liposukciją, skruostikaulių kaulų mažinimą ir siaurinimo technikas, galima pasiekti žymų viso veido pagerėjimą. 4. Kaip botulino toksinas yra švirkščiamas? Paprastai pasirenkama 1–2 injekcijos vietos kiekvienoje pusėje. Injekcijos turi būti švirkščiamos kuo lėčiau. Po injekcijos nereikia jokio vietinio masažo ar specialaus gydymo; normalus kramtymo judesys leidžia tirpalui palaipsniui pasiskirstyti raumenų audinyje.
5. Kada A tipo botulino toksinas pradeda veikti? Kiek laiko trunka jo poveikis?
Praėjus dviem savaitėms po A tipo botulino toksino injekcijos į žandikaulio raumenį, pacientai gali pastebėti sumažėjusį kramtymo jėgą intensyviai kramtant. Žandikaulio raumenys nėra akivaizdžiai išsipūtę ar pavargę, o apčiuopiant nėra pastebimas žymus susitraukimas.Kramtomųjų raumenų atrofija ir veido kontūro pokyčiai paprastai pastebimi praėjus mėnesiui po injekcijos. Poveikis paprastai išlieka nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. 6. Kokios nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti? Kaip raumenų injekcija, botulino toksinas neturi reikšmingų šalutinių poveikių ir turi pranašumų palyginti su tradiciniais chirurginiais metodais.Vietinės nepageidaujamos reakcijos po botulino toksino A tipo injekcijos pirmiausia apima pernelyg didelį kramtomųjų raumenų silpnumą ir atitinkamus simptomus, kuriuos sukelia toksino difuzija į gretimus raumenų audinius. Šie klinikiniai simptomai priklauso nuo injekcijos vietos ir suleistos dozės. Kai kurie pacientai po gydymo skundžiasi karščiavimu, diskomfortu ar nuovargiu. Paprastai šie simptomai yra laikini ir savaime išnyksta per kelias savaites.
7. Ar yra recidyvo rizika po gydymo?
Po botulino toksino injekcijos į žandikaulio raumenį, poveikis paprastai išlieka apie 6–8 mėnesius. Kai toksino veiksmingumas silpnėja, raumenų funkcija palaipsniui atsistato. Tačiau pakartotinės injekcijos palaipsniui prailgina poveikio trukmę; po 3–4 seansų poveikis paprastai išlieka apie vienerius metus. Retais atvejais ilgalaikis raumenų atsipalaidavimas gali išlikti ir be pakartotinių injekcijų. Botulino toksinas gali būti skiriamas pakartotinai be toksino kaupimosi rizikos.
8. Kokie kiti kompleksiniai gydymo būdai yra skirti apvaliai veido formai?
Be botulino toksino injekcijų ir apatinio žandikaulio kampo osteotomijos, yra ir kitų galimybių, pvz., veido liposukcija, skruostikaulių kaulų mažinimas ir veido pločio mažinimas. Derinant šiuos gydymo būdus, galima žymiai pagerinti apvalios veido formos išvaizdą.