1. Che cos'è la tossina botulinica? È tossica?
La tossina botulinica non è così spaventosa come suggerisce il nome. Molti centri estetici la chiamano "riduzione biologica delle rughe" o "riduzione genetica delle rughe" per alleviare i timori delle persone. La tossina botulinica è un prodotto biologico che può essere prodotto in serie attraverso l'ingegneria genetica. Grazie alle sue proprietà di blocco dei nervi, è ampiamente utilizzata in neurologia, oftalmologia, chirurgia plastica e chirurgia estetica. Gli attuali livelli di utilizzo sono pari solo all'1% della dose massima di sicurezza, il che la rende estremamente sicura.
2. Da quanto tempo viene utilizzata la tossina botulinica?
Solo i prodotti che resistono alla prova del tempo dimostrano il loro valore. L'uso della tossina botulinica a fini cosmetici tramite iniezione ha una storia che risale a oltre vent'anni fa.Nel 1986, la coppia canadese composta dal dottor Carruthers e dalla moglie, mentre curavano il blefarospasmo con la tossina botulinica, scoprì casualmente i suoi notevoli effetti antirughe. Successivamente, applicarono la tossina botulinica per trattare le rughe della fronte, le rughe glabellari e le zampe di gallina. Dopo una serie di prove, riportarono per la prima volta questi risultati nel 1992. I Carruthers divennero così gli inventori e i pionieri di questa tecnica.
3. Perché trattare l'ipertrofia del massetere con la tossina botulinica piuttosto che con la resezione muscolare diretta?
Un contorno del viso ovale è considerato esteticamente desiderabile dalle donne, il che porta molte di loro a ricorrere alla chirurgia correttiva per gli angoli mandibolari prominenti. Ogni anno vengono eseguite decine di migliaia di osteotomie dell'angolo mandibolare. Oltre il 90% di questi pazienti presenta un'ipertrofia benigna del massetere e spera in una riduzione simultanea.Durante l'intervento chirurgico, è difficile controllare con precisione l'estensione e la profondità della resezione muscolare. Ciò non solo produce risultati non ottimali, ma aumenta anche il rischio di complicanze quali sanguinamento eccessivo, formazione di ematomi, infezioni, asimmetria facciale, paralisi del nervo facciale, trisma (blocco della mandibola) e spasmi muscolari prolungati.
Poiché la procedura prevede principalmente la resezione del massetere, che comporta rischi quali trisma, asimmetria dovuta al volume imprevedibile della resezione e potenziali danni ai rami del nervo facciale, alcuni studiosi occidentali hanno concentrato la loro ricerca sui trattamenti farmacologici per l'"ipertrofia del massetere".Nel 1994, Smyth et al. hanno riportato la loro esperienza nell'uso della tossina botulinica per il trattamento dell'ipertrofia bilaterale del massetere, descrivendola come un nuovo approccio rivoluzionario. Smyth ha raccomandato di adottare questa tecnica come trattamento standard per l'"ipertrofia del massetere".Le iniezioni di tossina botulinica inducono l'atrofia miotonica del muscolo massetere attraverso la denervazione, ottenendo un trattamento più completo e risolvendo questa sfida. Ciò si è dimostrato altamente efficace, aumentando la soddisfazione dei pazienti e incrementando significativamente la domanda di trattamento. La combinazione di iniezioni di tossina botulinica con la chirurgia di riduzione dell'angolo mandibolare produce risultati eccellenti nel trattamento del viso pesante.La combinazione di liposuzione facciale, riduzione dell'osso zigomatico e tecniche di restringimento può portare a un miglioramento sostanziale del viso nel suo complesso. 4. Come viene somministrata la tossina botulinica? In genere, vengono selezionati 1-2 siti di iniezione per lato. Le iniezioni devono essere somministrate il più lentamente possibile. Dopo l'iniezione, non è necessario alcun massaggio locale o trattamento speciale; il normale movimento masticatorio permette alla soluzione di diffondersi gradualmente all'interno del tessuto muscolare.
5. Quando ha effetto la tossina botulinica di tipo A? Quanto dura l'effetto?
Due settimane dopo l'iniezione di tossina botulinica di tipo A nel muscolo massetere, i pazienti possono notare una riduzione della forza masticatoria durante la masticazione vigorosa. Il muscolo massetere non presenta rigonfiamenti o affaticamento evidenti e la palpazione non rivela contrazioni significative.L'atrofia del muscolo massetere e i cambiamenti del contorno facciale sono tipicamente osservabili un mese dopo l'iniezione. Gli effetti persistono generalmente da sei mesi a un anno. 6. Quali reazioni avverse possono verificarsi? Essendo un'iniezione intramuscolare, la tossina botulinica non presenta effetti collaterali significativi e offre vantaggi rispetto ai metodi chirurgici tradizionali.Le reazioni avverse locali a seguito dell'iniezione di tossina botulinica di tipo A includono principalmente un'eccessiva debolezza del muscolo massetere e manifestazioni corrispondenti causate dalla diffusione della tossina nel tessuto muscolare adiacente. Queste manifestazioni cliniche sono correlate al sito di iniezione e al dosaggio somministrato. Alcuni pazienti riferiscono febbre, disagio o affaticamento dopo il trattamento. Generalmente, questi sintomi sono transitori e si risolvono spontaneamente entro alcune settimane.
7. Esiste il rischio di recidiva dopo il trattamento?
Dopo l'iniezione di tossina botulinica nel muscolo massetere, gli effetti persistono in genere per circa 6-8 mesi. Una volta che l'efficacia della tossina diminuisce, la funzione muscolare riprende gradualmente. Tuttavia, iniezioni ripetute prolungano progressivamente la durata; dopo 3-4 sedute, gli effetti durano in genere circa un anno. In rari casi, il rilassamento muscolare prolungato può persistere senza ulteriori iniezioni. La tossina botulinica può essere somministrata ripetutamente senza rischio di accumulo di tossina.
8. Quali altri trattamenti completi esistono per un viso tondo?
Oltre alle iniezioni di tossina botulinica e all'osteotomia dell'angolo mandibolare, le opzioni includono la liposuzione facciale, la riduzione dell'osso zigomatico e la riduzione della larghezza. La combinazione di questi trattamenti può migliorare significativamente l'aspetto di un viso tondo.