1. Mi az a botulinumtoxin? Mérgező anyag?
A botulinumtoxin nem olyan ijesztő, mint amilyennek a neve sugallja. Sok szépségszalon biológiai ránctalanításnak vagy genetikai ránctalanításnak nevezi, hogy enyhítse az emberek aggodalmait. A botulinumtoxin egy biológiai termék, amelyet géntechnológiával tömegesen lehet előállítani. Idegblokkoló tulajdonságai miatt széles körben használják a neurológiában, a szemészetben, a plasztikai sebészetben és a kozmetikai sebészetben. A jelenlegi felhasználási szintje csupán a maximális biztonságos adag 1%-a, így rendkívül biztonságos.
2. Mióta használják a botulinum toxint?
Csak azok a termékek bizonyítják értéküket, amelyek kiállják az idő próbáját. A botulinum toxin kozmetikai célú, injekcióval történő alkalmazásának története több mint két évtizedre nyúlik vissza.1986-ban a kanadai Carruther házaspár, miközben botulinumtoxin segítségével kezelte a szemhéjrángást, váratlanul felfedezte annak kiváló ránctalanító hatását. Ezt követően a botulinumtoxint homlokráncok, glabelláris ráncok és szarkalábak kezelésére alkalmazták. Egy sor kísérlet után 1992-ben jelentették be először eredményeiket. A Carruther házaspár így e technika feltalálója és úttörője lett.
3. Miért kezelik a masseter hypertrophiát botulinum toxin alkalmazásával, és nem közvetlen izomreszekcióval?
Az ovális arcformát esztétikailag kívánatosnak tartják a nők körében, ezért sokan korrekciós műtétet kérnek a kiugró állkapocs szögek miatt. Évente több tízezer állkapocs szög osteotómiát végeznek. Ezen betegek több mint 90%-a jóindulatú masseter hypertrophiával rendelkezik, és egyidejűleg annak csökkentését is kéri.A műtét során azonban az izom reszekciójának mértékét és mélységét nehéz pontosan szabályozni, ami nemcsak nem optimális eredményeket hoz, hanem növeli a komplikációk kockázatát is, mint például a túlzott vérzés, vérömleny kialakulása, fertőzés, arc aszimmetria, arcideg-bénulás, trismus és hosszan tartó izomgörcs.
Mivel a beavatkozás elsősorban a masszeter reszekcióját jelenti – ami olyan kockázatokkal jár, mint a trismus, a kiszámíthatatlan reszekciós térfogat miatti aszimmetria és az arcideg ágainak potenciális károsodása –, egyes nyugati tudósok kiterjedt kutatásokat folytattak a „masszeter hipertrófia” farmakológiai kezeléseiről.1994-ben Smyth és munkatársai beszámoltak a botulinumtoxin kétoldali masseter hypertrophia kezelésére való alkalmazásával kapcsolatos tapasztalataikról, amelyet forradalmian új megközelítésként írtak le. Smyth javasolta, hogy ezt a technikát alkalmazzák a „masseter hypertrophia” standard kezeléseként.A botulinumtoxin-injekciók a masseter izom myotoniás atrófiáját idézik elő, így alaposabb kezelést biztosítanak és megoldják ezt a problémát. Ez jelentősen növelte a betegek elégedettségét és jelentősen megnövelte a kezelést igénybe vevők számát. A botulinumtoxin-injekciók és az állkapocs szögének csökkentésére irányuló műtét kombinálása kiváló eredményeket hoz a teljes arc kezelésében.Az arc zsírleszívása, a járomcsont csökkentése és a szűkítő beavatkozások kombinálásával jelentős javulás érhető el az egész arcon.
4. Hogyan adják be a botulinum toxint?
Általában oldalanként 1–2 injekciós helyet választanak ki. Az injekciókat a lehető leglassabban kell beadni. Az injekció beadása után nincs szükség helyi masszázsra vagy speciális kezelésre; a normális rágómozgás lehetővé teszi, hogy a oldat fokozatosan diffundáljon az izomszövetben.
5. Mikor hat a típus A botulinumtoxin? Mennyi ideig tart a hatása?
Két héttel a típus A botulinumtoxin masszeter izomba történő beadása után a betegek észrevehetik, hogy erőteljes rágáskor csökken a rágási erő. A masszeter izom nem mutat nyilvánvaló kidudorodást vagy fáradtságot, és tapintással sem érezhető jelentős összehúzódás.A rágóizom atrófiája és az arc kontúrjának változása általában egy hónappal az injekció beadása után figyelhető meg. A hatás általában hat hónapig vagy egy évig tart. 6. Milyen mellékhatások léphetnek fel? Az intramuszkuláris injekcióként beadott botulinumtoxin nem okoz jelentős mellékhatásokat, és előnyös a hagyományos sebészeti módszerekkel szemben.Az A típusú botulinumtoxin injekció beadása után jelentkező helyi mellékhatások elsősorban a rágóizom túlzott gyengeségét és a toxin szomszédos izomszövetbe való diffúziója által okozott tüneteket foglalják magukban. Ezek a klinikai tünetek összefüggenek az injekció beadásának helyével és az alkalmazott adaggal. Néhány beteg lázról, kellemetlen érzésről vagy fáradtságról számol be a kezelés után. Általában ezek a tünetek átmeneti jellegűek és néhány héten belül spontán megszűnnek.
7. Van-e kockázata a kezelés után a visszaesésnek?
A rágóizomba adott botulinumtoxin-injekció hatása általában körülbelül 6-8 hónapig tart. A toxin hatásának csökkenésével az izomfunkció fokozatosan visszatér. Az ismételt injekciók azonban fokozatosan meghosszabbítják a hatást; 3-4 kezelés után a hatás általában körülbelül egy évig tart. Ritka esetekben a tartós izomlazítás további injekciók nélkül is fennmaradhat. A botulinumtoxin ismételt adagolása a toxin felhalmozódásának kockázata nélkül lehetséges.
8. Milyen egyéb átfogó kezelések léteznek a kerek arcra?
A botulinumtoxin-injekciók és az állkapocs szög osteotomia mellett lehetőség van arc zsírleszívásra, járomcsont-csökkentésre és szélességcsökkentésre is. Ezen kezelések kombinálásával jelentősen javítható a kerek arc megjelenése.