1. Mikä on botuliinitoksiini? Onko se myrkyllistä?
Botuliinitoksiini ei ole niin pelottavaa kuin sen nimi antaa ymmärtää. Monet kauneushoitolat kutsuvat sitä biologiseksi ryppyjen vähentämiseksi tai geneettiseksi ryppyjen vähentämiseksi lieventääkseen ihmisten pelkoja. Botuliinitoksiini on biologinen tuote, jota voidaan tuottaa massatuotantona geenitekniikan avulla. Sen hermostoa estävien ominaisuuksien ansiosta sitä käytetään laajalti neurologiassa, silmätautien hoidossa, plastiikkakirurgiassa ja kosmeettisessa kirurgiassa. Nykyinen käyttö on vain yksi prosentti sen suurimmasta turvallisesta annoksesta, mikä tekee siitä erittäin turvallisen.
2. Kuinka kauan botuliinitoksiinia on käytetty?
Vain tuotteet, jotka kestävät ajan koettelemuksen, todistavat arvonsa. Botuliinitoksiinin käyttö kosmeettisiin tarkoituksiin injektiona on yli kahden vuosikymmenen historia.Vuonna 1986 kanadalainen pariskunta, tohtori Carruthers ja hänen vaimonsa, havaitsivat sattumalta botuliinitoksiinin merkittävän ryppyjä vähentävän vaikutuksen hoitaessaan blefarospasmia. Sen jälkeen he alkoivat käyttää botuliinitoksiinia otsan ryppyjen, glabellar-ryppyjen ja silmäryppyjen hoitoon. Useiden kokeiden jälkeen he raportoivat näistä havainnoista ensimmäisinä vuonna 1992. Carruthersit tulivat näin ollen tämän tekniikan keksijöiksi ja edelläkävijöiksi.
3. Miksi masseterin hypertrofiaa hoidetaan botuliinitoksiinilla eikä suoralla lihasresektiolla?
Naisten keskuudessa esteettisesti toivottavaa pidetään soikeaa kasvojen muotoa, minkä vuoksi monet hakeutuvat korjaavaan leikkaukseen, jos heidän alaleuan kulmansa ovat liian näkyvät. Vuosittain tehdään kymmeniä tuhansia alaleuan kulman osteotomioita. Yli 90 % näistä potilaista kärsii hyvänlaatuisesta masseterin hypertrofiasta ja toivoo sen samanaikaista pienentämistä.Leikkauksen aikana lihaksen resektiota on kuitenkin vaikea hallita tarkasti, mikä ei ainoastaan johda epäoptimaalisiin tuloksiin, vaan myös lisää komplikaatioiden riskiä, kuten liiallista verenvuotoa, hematooman muodostumista, infektioita, kasvojen epäsymmetriaa, kasvohermon halvaus, trismus ja pitkittynyt lihaskouristus.
Koska toimenpide koskee pääasiassa masseterin resektiota, johon liittyy riskejä, kuten trismus, epäsymmetria ennustamattoman resektiomäärän vuoksi ja mahdolliset vauriot kasvohermon haaroille, jotkut länsimaiset tutkijat ovat keskittyneet laajaan tutkimukseen "masseterin hypertrofian" farmakologisista hoidoista.Vuonna 1994 Smyth et al. raportoivat kokemuksestaan botuliinitoksiinin käytöstä kahdenpuoleisen masseter-lihaksen hypertrofian hoidossa ja kuvailivat sitä vallankumouksellisena uutena lähestymistapana. Smyth suositteli tämän tekniikan käyttöönottoa "masseter-lihaksen hypertrofian" vakiintuneena hoitona.Botuliinitoksiini-injektiot aiheuttavat masseter-lihaksen myotonisen atrofian, jolloin hoito on perusteellisempaa ja ongelma ratkeaa. Tämä on parantanut potilaiden tyytyväisyyttä merkittävästi ja lisännyt hoidon kysyntää huomattavasti. Botuliinitoksiini-injektioiden yhdistäminen alaleuan kulman pienennysleikkaukseen tuottaa erinomaisia tuloksia raskaan kasvon hoidossa.Yhdistämällä kasvojen rasvaimu, poskiluun pienennys ja kavennustekniikat voidaan saavuttaa huomattava parannus koko kasvoissa. 4. Miten botuliinitoksiinia annetaan? Tyypillisesti valitaan 1–2 pistoskohtaa kummallekin puolelle. Injektiot tulee antaa mahdollisimman hitaasti. Injektion jälkeen ei tarvita paikallista hierontaa tai erityishoitoa; normaali pureskeluliike mahdollistaa liuoksen asteittaisen leviämisen lihaskudoksessa.
5. Milloin tyypin A botuliinitoksiini alkaa vaikuttaa? Kuinka kauan vaikutus kestää?
Kaksi viikkoa tyypin A botuliinitoksiinin injektoinnin jälkeen potilaat voivat huomata pureskeluvoiman heikkenemistä voimakkaasti pureskellessaan. Pureskelulihaksessa ei ole näkyvää pullistumaa tai väsymystä, eikä palpaatiossa ilmene merkittävää supistumista.Pureskelulihaksen surkastuminen ja kasvojen muodon muutokset ovat tyypillisesti havaittavissa kuukauden kuluttua injektion jälkeen. Vaikutukset kestävät yleensä kuudesta kuukaudesta yhteen vuoteen. 6. Mitä haittavaikutuksia voi esiintyä? Lihaksensisäisenä injektiona botuliinitoksiinilla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, ja se tarjoaa etuja perinteisiin kirurgisiin menetelmiin verrattuna.Tyypin A botuliinitoksiinin injektoinnin jälkeen esiintyviä paikallisia haittavaikutuksia ovat pääasiassa masseter-lihaksen liiallinen heikkous ja vastaavat oireet, jotka johtuvat toksiinin leviämisestä viereiseen lihaskudokseen. Nämä kliiniset oireet korreloivat injektiokohdan ja annetun annoksen kanssa. Jotkut potilaat ilmoittavat kuumeesta, epämukavuudesta tai väsymyksestä hoidon jälkeen. Yleensä nämä oireet ovat ohimeneviä ja häviävät spontaanisti muutaman viikon kuluessa.
7. Onko hoidon jälkeen riskiä uusiutumisesta?
Botuliinitoksiinin injektoinnin jälkeen purentamuskeliin vaikutukset kestävät tyypillisesti noin 6–8 kuukautta. Kun toksiinin teho heikkenee, lihasten toiminta palautuu vähitellen. Toistuvat injektiot pidentävät kuitenkin vaikutuksen kestoa; 3–4 hoitokerran jälkeen vaikutukset kestävät yleensä noin vuoden. Harvinaisissa tapauksissa lihasten rentoutuminen voi jatkua ilman lisäinjektioita. Botuliinitoksiinia voidaan antaa toistuvasti ilman toksiinin kertymisen riskiä.
8. Mitä muita kattavia hoitoja pyöreälle kasvolle on olemassa?
Botuliinitoksiini-injektioiden ja alaleuan kulman osteotomian lisäksi vaihtoehtoja ovat kasvojen rasvaimu, poskiluun pienennys ja leveyden pienennys. Näiden hoitojen yhdistelmä voi parantaa merkittävästi pyöreän kasvon ulkonäköä.