1. Mis on botuliinitoksiin? Kas see on mürgine?
Botuliinitoksiin ei ole nii hirmutav, kui selle nimi viitab. Paljud ilusalongid nimetavad seda bioloogiliseks või geneetiliseks kortsude vähendamiseks, et leevendada inimeste kartusi. Botuliinitoksiin on bioloogiline toode, mida saab geneetilise inseneri abil masstootmiseks valmistada. Tänu oma närve blokeerivatele omadustele kasutatakse seda laialdaselt neuroloogias, oftalmoloogias, plastilises kirurgias ja kosmeetilises kirurgias. Praegune kasutustase on vaid üks protsent selle maksimaalsest ohutust annusest, mis teeb selle väga ohutuks.
2. Kui kaua on botuliini toksiini kasutatud?
Ainult ajaproovile vastu pidanud tooted tõestavad oma väärtust. Botuliini toksiini kasutamine kosmeetilistel eesmärkidel süstide abil ulatub üle kahe aastakümne tagusesse aega.1986. aastal avastasid Kanada abielupaar dr ja pr Carruthers botuliini toksiini kasutades blefarospasmi ravis juhuslikult selle märkimisväärse kortsude vähendava toime. Seejärel kasutasid nad botuliini toksiini otsaesise kortsude, kulmukortsude ja kanavarvaste ravis. Pärast mitmeid katseid olid nad esimesed, kes 1992. aastal nendest avastustest teatasid. Carruthersidest said seega selle tehnika leiutajad ja pioneerid.
3. Miks ravida masseteri hüpertroofiat botuliini toksiiniga, mitte otsese lihasresektsiooniga?
Ovaalne näokontuur on naiste seas esteetiliselt soovitav, mistõttu paljud otsivad korrigeerivat operatsiooni silmatorkavate alalõualuude jaoks. Igal aastal tehakse kümneid tuhandeid alalõualuude osteotoomiaid. Üle 90% nendest patsientidest kannatab healoomulise masseteri hüpertroofia all, lootes samaaegset vähendamist.Operatsiooni ajal on raske täpselt kontrollida lihase resektsiooni ulatust ja sügavust. See ei anna mitte ainult ebarahuldavaid tulemusi, vaid suurendab ka selliste tüsistuste riski nagu ülemäärane verejooks, hematoomi teke, infektsioon, näo asümmeetria, näo närvi halvatus, trismus (lõualuu krambid) ja pikaajaline lihasspasm.
Kuna protseduur hõlmab peamiselt masseteri resektsiooni, millega kaasnevad riskid, nagu trismus, asümmeetria ettearvamatu resektsioonimahu tõttu ja võimalik kahjustus näo närvi harudele, on mõned lääne teadlased keskendunud ulatuslikele uuringutele „masseteri hüpertroofia” farmakoloogilise ravi valdkonnas.1994. aastal avaldasid Smyth jt oma kogemused botuliini toksiini kasutamisest kahepoolse masseter-lihase hüpertroofia raviks, kirjeldades seda revolutsioonilise uue lähenemisviisina. Smyth soovitas võtta see tehnika kasutusele „masseter-lihase hüpertroofia” standardravina.Botuliini toksiini süstid põhjustavad masseterlihase müotoonilist atroofiat denervatsiooni kaudu, saavutades põhjalikuma ravi ja lahendades selle probleemi. See on osutunud väga efektiivseks, suurendades patsientide rahulolu ja tõstes oluliselt ravi nõudlust. Botuliini toksiini süstide kombineerimine alalõua nurga vähendamise operatsiooniga annab suurepäraseid tulemusi raske näo ravis.Näo liposuktsiooni, zygomatic bone reduction ja kitsendamise tehnikate kombineerimine võib saavutada olulise paranemise kogu näos. 4. Kuidas manustatakse botuliini toksiini? Tavaliselt valitakse 1–2 süstimiskohta kummalgi poolel. Süste tuleb manustada võimalikult aeglaselt. Pärast süstimist ei ole vaja kohalikku massaaži ega eriravi; normaalne närimisliigutus võimaldab lahusel järk-järgult difundeeruda lihaskoes.
5. Millal hakkab A-tüüpi botuliini toksiin toimima? Kui kaua toime kestab?
Kaks nädalat pärast A-tüüpi botuliini toksiini süstimist masseterlihasesse võivad patsiendid märgata närimise jõu vähenemist intensiivse närimise ajal. Masseterlihas ei ole märgatavalt paisunud ega väsinud ning palpatsioonil ei ole märgatavat kontraktsiooni.Lihasekontuuri muutused ja masseterlihase atroofia on tavaliselt märgatavad üks kuu pärast süsti. Toime kestab üldjuhul kuus kuud kuni üks aasta. 6. Millised kõrvaltoimed võivad esineda? Lihasesse süstituna ei põhjusta botuliini toksiin märkimisväärseid kõrvaltoimeid ja pakub eeliseid traditsiooniliste kirurgiliste meetodite ees.Botuliini toksiini tüüp A süstimise järel esinevad kohalikud kõrvaltoimed hõlmavad peamiselt masseterlihase ülemäärast nõrkust ja vastavaid sümptomeid, mis on põhjustatud toksiini difusioonist naaberlihaskudedesse. Need kliinilised sümptomid on seotud süstimiskoha ja manustatud annusega. Mõned patsiendid on ravi järel teatanud palavikust, ebamugavustundest või väsimusest. Üldiselt on need sümptomid mööduvad ja kaovad spontaanselt mõne nädala jooksul.
7. Kas pärast ravi on oht haiguse kordumise kohta?
Pärast botuliini toksiini süstimist masseterlihasesse kestab toime tavaliselt umbes 6–8 kuud. Kui toksiini toime väheneb, taastub lihaste funktsioon järk-järgult. Korduvad süstid pikendavad aga toime kestust järk-järgult; pärast 3–4 seanssi kestab toime tavaliselt umbes aasta. Harvadel juhtudel võib püsiv lihaste lõdvestumine kesta ka ilma edasiste süstideta. Botuliini toksiini võib manustada korduvalt ilma toksiini kogunemise riskita.
8. Millised muud terviklikud ravivõimalused on ümarale näole?
Lisaks botuliini toksiini süstimisele ja alalõua nurga osteotoomiale on võimalikud ka näo rasvaimu, põskeluude vähendamine ja laius vähendamine. Nende ravimeetodite kombinatsioon võib ümara näo välimust oluliselt parandada.