1. Was ist Botulinumtoxin? Ist es giftig?
Botulinumtoxin ist nicht so beängstigend, wie sein Name vermuten lässt. Viele Schönheitssalons bezeichnen es als biologische Faltenreduktion oder genetische Faltenreduktion, um die Bedenken der Menschen zu zerstreuen. Botulinumtoxin ist ein biologisches Produkt, das durch Gentechnik in Massenproduktion hergestellt werden kann. Aufgrund seiner nervenblockierenden Eigenschaften wird es häufig in der Neurologie, Augenheilkunde, plastischen Chirurgie und kosmetischen Chirurgie eingesetzt. Die derzeitige Anwendungsmenge beträgt lediglich ein Prozent der maximalen sicheren Dosis, wodurch es äußerst sicher ist.
2. Seit wann wird Botulinumtoxin verwendet?
Nur Produkte, die sich über einen längeren Zeitraum bewähren, beweisen ihren Wert. Die Verwendung von Botulinumtoxin zu kosmetischen Zwecken mittels Injektion hat eine über zwei Jahrzehnte lange Geschichte.Im Jahr 1986 entdeckten das kanadische Ehepaar Dr. und Mrs. Carruthers bei der Behandlung von Blepharospasmus mit Botulinumtoxin zufällig dessen bemerkenswerte faltenreduzierende Wirkung. In der Folge wandten sie Botulinumtoxin zur Behandlung von Stirnfalten, Glabellafalten und Krähenfüßen an. Nach einer Reihe von Versuchen berichteten sie 1992 erstmals über diese Erkenntnisse. Die Carruthers wurden damit zu Erfindern und Pionieren dieser Technik.
3. Warum sollte eine Masseterhypertrophie mit Botulinumtoxin behandelt werden und nicht durch eine direkte Muskelresektion?
Eine ovale Gesichtskontur gilt bei Frauen als ästhetisch wünschenswert, was viele dazu veranlasst, sich einer Korrekturoperation wegen eines ausgeprägten Unterkieferwinkels zu unterziehen. Jährlich werden Zehntausende von Unterkieferwinkelosteotomien durchgeführt. Über 90 % dieser Patienten weisen eine gutartige Masseterhypertrophie auf und hoffen auf eine gleichzeitige Reduktion.Während der Operation ist es schwierig, das Ausmaß und die Tiefe der Muskelresektion präzise zu kontrollieren. Dies führt nicht nur zu suboptimalen Ergebnissen, sondern erhöht auch das Risiko von Komplikationen wie übermäßigen Blutungen, Hämatombildung, Infektionen, Gesichtsasymmetrie, Fazialisparese, Trismus (Kieferklemme) und anhaltenden Muskelkrämpfen.
Da das Verfahren in erster Linie die Resektion des Masseters umfasst – was Risiken wie Trismus, Asymmetrie aufgrund unvorhersehbarer Resektionsvolumina und mögliche Schäden an den Gesichtsnervenästen mit sich bringt –, haben sich einige westliche Wissenschaftler intensiv mit pharmakologischen Behandlungen für „Masseterhypertrophie” befasst.Im Jahr 1994 berichteten Smyth et al. über ihre Erfahrungen mit der Behandlung der bilateralen Masseterhypertrophie mit Botulinumtoxin und beschrieben dies als einen revolutionären neuen Ansatz. Smyth empfahl, diese Technik als Standardbehandlung für „Masseterhypertrophie” zu übernehmen.Botulinumtoxin-Injektionen induzieren eine myotone Atrophie des Massetermuskels durch Denervierung, wodurch eine gründlichere Behandlung erreicht und diese Herausforderung gelöst wird. Dies hat sich als äußerst wirksam erwiesen, die Patientenzufriedenheit erhöht und die Nachfrage nach dieser Behandlung deutlich gesteigert. Die Kombination von Botulinumtoxin-Injektionen mit einer Operation zur Reduktion des Unterkieferwinkels führt zu hervorragenden Ergebnissen bei der Behandlung eines schweren Gesichts.Durch die Kombination von Gesichts-Fettabsaugung, Jochbeinreduktion und Verengungstechniken kann eine deutliche Verbesserung des gesamten Gesichts erreicht werden.
4. Wie wird Botulinumtoxin verabreicht?
In der Regel werden 1–2 Injektionsstellen pro Seite ausgewählt. Die Injektionen sollten so langsam wie möglich verabreicht werden. Nach der Injektion ist keine lokale Massage oder spezielle Behandlung erforderlich; durch normale Kaubewegungen verteilt sich die Lösung allmählich im Muskelgewebe.
5. Wann wirkt Botulinumtoxin Typ A? Wie lange hält die Wirkung an?
Zwei Wochen nach der Injektion von Botulinumtoxin Typ A in den Kaumuskel können Patienten eine verminderte Kaufkraft beim kräftigen Kauen feststellen. Der Kaumuskel zeigt keine offensichtliche Ausbeulung oder Ermüdung, und bei der Palpation ist keine signifikante Kontraktion feststellbar.Eine Atrophie des Massetermuskels und Veränderungen der Gesichtskontur sind in der Regel einen Monat nach der Injektion zu beobachten. Die Wirkung hält in der Regel sechs Monate bis ein Jahr an. 6. Welche Nebenwirkungen können auftreten? Als intramuskuläre Injektion zeigt Botulinumtoxin keine nennenswerten Nebenwirkungen und bietet Vorteile gegenüber herkömmlichen chirurgischen Methoden.Zu den lokalen Nebenwirkungen nach der Injektion von Botulinumtoxin Typ A gehören in erster Linie eine übermäßige Schwäche des Massetermuskels und entsprechende Symptome, die durch die Diffusion des Toxins in das angrenzende Muskelgewebe verursacht werden. Diese klinischen Symptome hängen mit der Injektionsstelle und der verabreichten Dosis zusammen. Einige Patienten berichten nach der Behandlung über Fieber, Unwohlsein oder Müdigkeit. Im Allgemeinen sind diese Symptome vorübergehend und klingen innerhalb weniger Wochen spontan ab.
7. Besteht nach der Behandlung das Risiko eines Rückfalls?
Nach der Injektion von Botulinumtoxin in den Massetermuskel hält die Wirkung in der Regel etwa 6 bis 8 Monate an. Sobald die Wirksamkeit des Toxins nachlässt, kehrt die Muskelfunktion allmählich zurück. Durch wiederholte Injektionen verlängert sich jedoch die Wirkungsdauer zunehmend; nach 3–4 Sitzungen hält die Wirkung in der Regel etwa ein Jahr an. In seltenen Fällen kann eine anhaltende Muskelentspannung auch ohne weitere Injektionen bestehen bleiben. Botulinumtoxin kann wiederholt verabreicht werden, ohne dass die Gefahr einer Toxinansammlung besteht.
8. Welche anderen umfassenden Behandlungen gibt es für ein rundes Gesicht?
Neben Botulinumtoxin-Injektionen und Unterkieferwinkelosteotomie gibt es noch weitere Optionen, darunter Gesichtsfettabsaugung, Jochbeinverkleinerung und Breitenreduktion. Durch die Kombination dieser Behandlungen kann das Aussehen eines runden Gesichts deutlich verbessert werden.