1. Hvad er botulinumtoksin? Er det giftigt?
Botulinumtoksin er ikke så skræmmende, som navnet antyder. Mange skønhedsklinikker omtaler det som biologisk rynkereduktion eller genetisk rynkereduktion for at mindske folks bekymringer. Botulinumtoksin er et biologisk produkt, der kan masseproduceres gennem genteknologi. På grund af dets nerveblokerende egenskaber bruges det i vid udstrækning inden for neurologi, oftalmologi, plastikkirurgi og kosmetisk kirurgi. Den nuværende anvendelse udgør kun 1 % af den maksimale sikre dosis, hvilket gør det ekstremt sikkert.
2. Hvor længe har botulinumtoksin været anvendt?
Kun produkter, der har stået sin prøve gennem tiden, beviser deres værdi. Anvendelsen af botulinumtoksin til kosmetiske formål via injektion har en historie, der strækker sig over mere end to årtier.I 1986 opdagede det canadiske ægtepar Dr. og Mrs. Carruthers ved en tilfældighed dets bemærkelsesværdige rynkereducerende virkning, mens de behandlede blefarospasme med botulinumtoksin. Efterfølgende anvendte de botulinumtoksin til behandling af panderynker, glabellarynker og kragetæer. Efter en række forsøg rapporterede de første gang om disse fund i 1992. Carruthers blev således opfinderne og pionererne inden for denne teknik.
3. Hvorfor behandle masseterhypertrofi med botulinumtoksin i stedet for direkte muskelresektion?
En oval ansigtskontur anses for at være æstetisk ønskværdig blandt kvinder, hvilket får mange til at søge korrigerende kirurgi for fremtrædende mandibulære vinkler. Der udføres årligt titusindvis af mandibulære vinkelosteotomier. Over 90 % af disse patienter har godartet masseterhypertrofi og håber på samtidig reduktion.Imidlertid medfører vanskeligheden ved præcist at kontrollere omfanget og dybden af muskelresektion under operationen ikke kun suboptimale resultater, men øger også risikoen for komplikationer såsom overdreven blødning, hæmatomdannelse, infektion, ansigtsasymmetri, ansigtsnervelammelse, trismus og langvarig muskelspasme.
Da proceduren primært involverer masseterresektion – som medfører risici, herunder trismus, asymmetri på grund af uforudsigeligt resektionsvolumen og potentiel skade på ansigtsnervegrene – har nogle vestlige forskere koncentreret sig om omfattende forskning i farmakologiske behandlinger af "masseterhypertrofi".I 1994 rapporterede Smyth et al. om deres erfaringer med brug af botulinumtoksin til behandling af bilateral masseterhypertrofi og beskrev det som en revolutionerende ny tilgang. Smyth anbefalede at anvende denne teknik som standardbehandling for "masseterhypertrofi".Botulinumtoksininjektioner inducerer myotonisk atrofi af masseter-musklen gennem denervering, hvilket giver en mere grundig behandling og løser dette problem. Dette har vist sig at være meget effektivt, hvilket har øget patienttilfredsheden og betydeligt øget efterspørgslen efter behandlingen. Kombinationen af botulinumtoksininjektioner og kirurgisk reduktion af kæbevinklen giver fremragende resultater i behandlingen af et tungt ansigt.Ved at kombinere fedtsugning i ansigtet, reduktion af kindbenet og indsnævringsteknikker kan man opnå en betydelig forbedring af hele ansigtet. 4. Hvordan administreres botulinumtoksin? Typisk vælges 1-2 injektionssteder på hver side. Injektionerne skal administreres så langsomt som muligt. Efter injektionen er der ikke behov for lokal massage eller særlig behandling; normal tyggebevægelse gør det muligt for opløsningen gradvist at sprede sig i muskelvævet.
5. Hvornår virker type A botulinumtoksin? Hvor længe varer virkningen?
To uger efter, at type A botulinumtoksin er injiceret i tyggemusklen, kan patienterne mærke en reduceret tyggestyrke ved kraftig tygning. Tyggemusklen viser ingen tydelig udbuling eller træthed, og palpation afslører ingen signifikant sammentrækning.Atrofi af masseter-musklen og ændringer i ansigtets konturer kan typisk observeres en måned efter injektionen. Effekten varer generelt i seks måneder til et år. 6. Hvilke bivirkninger kan forekomme? Som en intramuskulær injektion udviser botulinumtoksin ingen signifikante bivirkninger og har fordele i forhold til traditionelle kirurgiske metoder.Lokale bivirkninger efter injektion af botulinumtoksin type A omfatter primært overdreven svaghed i tyggemusklerne og tilsvarende manifestationer forårsaget af diffusion af toksinet til tilstødende muskelvæv. Disse kliniske manifestationer korrelerer med injektionsstedet og den administrerede dosis. Nogle patienter rapporterer feber, ubehag eller træthed efter behandlingen. Generelt er disse symptomer forbigående og forsvinder spontant inden for flere uger.
7. Er der risiko for tilbagefald efter behandlingen?
Efter injektion af botulinumtoksin i tyggemusklen varer virkningen typisk i ca. 6 til 8 måneder. Når toksins virkning aftager, genoptages muskelfunktionen gradvist. Gentagne injektioner forlænger dog gradvist varigheden; efter 3-4 sessioner varer virkningen generelt ca. et år. I sjældne tilfælde kan vedvarende muskelafslapning fortsætte uden yderligere injektioner. Botulinumtoksin kan administreres gentagne gange uden risiko for toksinophobning.
8. Hvilke andre omfattende behandlinger findes der for et rundt ansigt?
Ud over botulinumtoksininjektioner og mandibulær vinkelosteotomi omfatter mulighederne ansigtsfedtsugning, reduktion af kindbenet og breddereduktion. En kombination af disse behandlinger kan forbedre et rundt ansigtsudseende betydeligt.