1. Какво е ботулинов токсин? Токсичен ли е?
Ботулиновият токсин не е толкова страшен, колкото подсказва името му. Много козметични салони го наричат „биологично изглаждане на бръчки“ или „генетично изглаждане на бръчки“, за да успокоят опасенията на хората. Ботулиновият токсин е биологичен продукт, който може да се произвежда масово чрез генното инженерство. Благодарение на свойствата си да блокира нервите, той се използва широко в неврологията, офталмологията, пластичната хирургия и козметичната хирургия. Настоящите нива на употреба са едва 1% от максималната безопасна доза, което го прави изключително безопасен.
2. От колко време се използва ботулиновият токсин?
Само продуктите, които издържат изпитанието на времето, доказват своята стойност. Използването на ботулинов токсин за козметични цели чрез инжектиране има история, която обхваща повече от две десетилетия.През 1986 г. канадското семейство д-р и г-жа Карътърс, докато лекуват блефароспазъм с ботулинов токсин, случайно откриват неговите забележителни ефекти за намаляване на бръчките. Впоследствие те прилагат ботулинов токсин за лечение на бръчки на челото, междувеждите и краката на врабчетата. След поредица от проучвания, те са първите, които докладват тези открития през 1992 г. Карътърс стават изобретатели и пионери на тази техника.
3. Защо да се лекува хипертрофията на масетера с ботулинов токсин, а не с директна мускулна резекция?
Овалният контур на лицето се счита за естетически желателен сред жените, което кара много от тях да търсят корективна хирургия за изразени ъгли на челюстта. Ежегодно се извършват десетки хиляди остеотомии на ъглите на челюстта. Над 90% от тези пациенти се представят с доброкачествена хипертрофия на масетера, като се надяват на едновременно намаляване.Въпреки това, трудността при прецизното контролиране на степента и дълбочината на мускулната резекция по време на операцията не само води до неоптимални резултати, но и увеличава риска от усложнения като прекомерно кървене, образуване на хематоми, инфекции, асиметрия на лицето, парализа на лицевия нерв, тризмус (затваряне на челюстта) и продължителни мускулни спазми.
Тъй като процедурата включва предимно резекция на масетера, което носи рискове, включително тризмус, асиметрия поради непредвидим обем на резекцията и потенциално увреждане на клоновете на лицевия нерв, някои западни учени са се концентрирали върху обширни изследвания на фармакологичното лечение на „хипертрофията на масетера“.През 1994 г. Smyth и др. докладват за своя опит в използването на ботулинов токсин за лечение на двустранна хипертрофия на масетерния мускул, описвайки го като революционен нов подход. Smyth препоръчва тази техника да се приеме като стандартно лечение за „хипертрофия на масетерния мускул”.Инжекциите с ботулинов токсин предизвикват миотонична атрофия на масетерния мускул чрез денервация, постигайки по-пълно лечение и разрешавайки този проблем. Това се е оказало високо ефективно, повишавайки удовлетвореността на пациентите и значително увеличавайки търсенето на лечение. Комбинирането на инжекции с ботулинов токсин с хирургична редукция на ъгъла на долната челюст дава отлични резултати при лечението на тежко лице.Комбинирането на липосукция на лицето, редукция на скуловата кост и техники за стесняване може да доведе до значително подобрение на цялото лице. 4. Как се прилага ботулиновият токсин? Обикновено се избират 1–2 места за инжектиране от всяка страна. Инжекциите трябва да се прилагат възможно най-бавно. След инжектирането не се изисква локален масаж или специално лечение; нормалното дъвчене позволява на разтвора да се разпространи постепенно в мускулната тъкан.
5. Кога започва да действа ботулиновият токсин тип А? Колко дълго трае ефектът?
Две седмици след инжектирането на ботулинов токсин тип А в масетерния мускул, пациентите могат да забележат намалена сила на дъвчене при енергично дъвчене. Масетерният мускул не показва забележимо издуване или умора, а палпацията не разкрива значителна контракция.Атрофия на масетерния мускул и промени в контурите на лицето обикновено се наблюдават един месец след инжектирането. Ефектите обикновено продължават от шест месеца до една година. 6. Какви нежелани реакции могат да възникнат? Като интрамускулна инжекция, ботулиновият токсин не проявява значителни странични ефекти и предлага предимства пред традиционните хирургични методи.Местните нежелани реакции след инжектиране на ботулинов токсин тип А включват предимно прекомерна слабост на масетерния мускул и съответните прояви, причинени от дифузия на токсина в съседната мускулна тъкан. Тези клинични прояви са свързани с мястото на инжектиране и приложената доза. Някои пациенти съобщават за треска, дискомфорт или умора след лечението. Обикновено тези симптоми са преходни и отшумяват спонтанно в рамките на няколко седмици.
7. Има ли риск от рецидив след лечението?
След инжектиране на ботулинов токсин в масетерния мускул, ефектът обикновено продължава около 6 до 8 месеца. След като ефикасността на токсина отслабне, мускулната функция постепенно се възстановява. Повторните инжекции обаче прогресивно удължават продължителността; след 3–4 сесии ефектът обикновено трае около една година. В редки случаи продължителното мускулно отпускане може да се запази без повторни инжекции. Ботулиновият токсин може да се прилага многократно без риск от натрупване на токсин.
8. Какви други комплексни лечения съществуват за кръгло лице?
Освен инжекциите с ботулинов токсин и остеотомията на мандибуларния ъгъл, опциите включват липосукция на лицето, редукция на скуловата кост и редукция на ширината. Комбинирането на тези лечения може значително да подобри кръглата форма на лицето.