De la naissance jusqu'à 28 jours après l'accouchement, le nourrisson entre dans la période néonatale. À ce stade, le nouveau-né vient d'arriver dans le monde, quittant soudainement l'environnement chaud et sécurisant de l'utérus. Telles les tendres pousses d'herbe, ils sont doux et fragiles, entièrement dépendants des soins attentifs de leur mère. L'incidence des maladies et les taux de mortalité pendant la période néonatale sont les plus élevés de toute la durée de vie, ce qui rend les soins de santé néonatals d'une importance capitale.Au cours de cette période, les nouveau-nés sont également confrontés à des défis tels que les soins du cordon ombilical, la protection ombilicale, le nettoyage de la bouche et la détoxification. La qualité de ces pratiques infirmières a un impact direct sur leur développement sain. Pratiques éprouvées en matière de soins aux bébés (Réseau de santé publique) Les principes anciens d'éducation des enfants sont-ils toujours d'actualité ?Aujourd'hui, nous remontons le temps pour examiner de manière critique la sagesse ancestrale en matière de soins aux enfants à travers le prisme de la science moderne, tout en continuant à promouvoir les traditions profondes de la médecine chinoise.
1. Nettoyage de la bouche et des yeux
Les nouveau-nés ont souvent du liquide amniotique ou des taches de sang dans la bouche, qui doivent être rapidement éliminés, une pratique connue sous le nom de nettoyage de la bouche.Si cette opération n'est pas effectuée rapidement, le fait de laisser le bébé avaler ces substances peut avoir divers effets néfastes et mettre directement en danger sa santé. Les praticiens anciens accordaient une grande importance à l'essuyage de la bouche ; s'il était effectué correctement, le bébé grandirait intelligent et en bonne santé, et se remettrait facilement de ses maladies. À l'inverse, l'ingestion de sang contaminé pouvait entraîner des dommages durables. Ils considéraient donc l'essuyage de la bouche comme une procédure de soins de routine indispensable pour les nouveau-nés.
De nos jours, lorsqu'un nouveau-né quitte le ventre de sa mère, les obstétriciens utilisent également de la gaze stérilisée pour essuyer délicatement les impuretés de la bouche, notamment le liquide amniotique, le méconium et le sang, afin d'éviter que le bébé ne les avale lorsqu'il pleure. Parallèlement, les débris présents dans les yeux et les oreilles doivent être délicatement retirés afin de prévenir toute infection de ces zones.
Remarque spéciale : le vernix caseosa présent sur la peau du nouveau-né a des propriétés protectrices et ne doit pas être immédiatement essuyé. Cependant, les plis cutanés et les zones périnéales doivent être nettoyés délicatement à l'aide d'une gaze imbibée d'huile végétale stérilisée afin d'éliminer l'excès de saleté.
2. Soins et protection du cordon ombilical
Dans l'utérus, le cordon ombilical sert de lien vital entre la mère et l'enfant à travers les méridiens et l'énergie vitale.À la naissance, le premier cri du bébé établit la circulation de l'air par le nez et la bouche, permettant à tous les méridiens de circuler librement alors que le nourrisson commence son existence indépendante. Immédiatement après la naissance, le cordon ombilical doit être coupé. Les pratiques anciennes accordaient une grande importance à la coupe et aux soins du cordon, développant une méthode scientifique et efficace, bien que rudimentaire, dans les conditions historiques de l'époque. Même aujourd'hui, ces méthodes offrent des informations précieuses.
Quels sont les troubles ombilicaux courants chez les nouveau-nés ?
Après la coupe du cordon, diverses affections ombilicales peuvent survenir chez les nouveau-nés en raison d'une ligature inadéquate, d'une stérilisation insuffisante ou de soins inappropriés entraînant une contamination par des impuretés. L'humidité persistante dans la région ombilicale qui ne sèche pas est appelée humidité ombilicale ; la rougeur, le gonflement, l'ulcération et l'écoulement de pus sont appelés ulcération ombilicale.Ces deux affections constituent essentiellement la même maladie, dont seule la gravité diffère ; la médecine moderne les désigne collectivement sous le terme d'inflammation ombilicale. Un gonflement proéminent, semblable à un ballon, au niveau du nombril est appelé protrusion ombilicale, connu en médecine moderne sous le nom de hernie ombilicale. Si l'infection au niveau du nombril pénètre dans la circulation sanguine, elle peut provoquer une septicémie néonatale, qui nécessite une attention particulière.
Les praticiens de l'Antiquité préconisaient de sectionner le cordon ombilical en « le mordant, en le cautérisant avec du feu ou en le coupant avec des ciseaux chauffés » ;Après la section, « trois cônes de moxa doivent être appliqués sur le moignon pour réchauffer l'abdomen et prévenir les affections ombilicales dues au vent. De plus, les feuilles de moxa doivent être pilées pour former une pâte, mélangées à du coton et utilisées pour envelopper solidement l'ombilic. Ce pansement ne doit pas être retiré, de peur que le vent, le froid ou l'humidité ne causent des blessures pouvant entraîner des affections telles que le vent ombilical ».Ces méthodes rudimentaires, qui reflètent les limites médicales de l'époque, utilisaient la morsure orale ou la cautérisation pour prévenir les infections lors de la séparation du cordon. Après la séparation, la moxibustion et l'enveloppement de coton avaient un double objectif : protéger contre le froid et renforcer la prévention des infections.
Avec les progrès de l'obstétrique et de la gynécologie modernes et l'amélioration des installations médicales, les anciennes pratiques de coupe et de soins du cordon ombilical ont été remplacées par des techniques contemporaines. Le clampage stérile du cordon élimine désormais le besoin de mordre ou de cautériser, tandis que les soins post-clampage font appel à des procédures aseptiques professionnelles.En général, dans les 1 à 2 minutes suivant l'accouchement, le cordon ombilical est ligaturé et coupé. Les obstétriciens doivent effectuer cette opération dans des conditions stériles à l'aide de ciseaux ombilicaux jetables. Le moignon doit être soumis à un traitement stérile à sec avant d'être recouvert d'un pansement stérile.Si, dans des circonstances exceptionnelles, il n'est pas possible d'obtenir des conditions stériles, le moignon doit être redésinfecté et traité dans les 24 heures afin de prévenir toute infection ombilicale.
Les soins ombilicaux après le clampage sont essentiels. La zone du nombril du bébé doit être maintenue propre et sèche, afin que le moignon se détache naturellement en quelques jours.Pendant cette période, veillez à éviter toute contamination de la zone ombilicale par de l'eau sale, de l'urine ou d'autres impuretés. Lors du bain, veillez à ce que la zone ombilicale reste sèche afin de prévenir toute infection et le développement de troubles ombilicaux.Les nourrissons présentant des toxines fœtales prononcées peuvent présenter des symptômes à la naissance, tels qu'un visage rouge, des yeux rouges, des pleurs fréquents et bruyants et de la constipation. Ces nourrissons sont sujets à des affections telles que l'érysipèle, l'eczéma, la jaunisse et les ulcères buccaux, ou peuvent développer une constitution susceptible de contracter des maladies fébriles plus tard dans leur vie.
Les pratiques traditionnelles chinoises visant à éliminer les toxines fœtales chez les nouveau-nés existent depuis l'Antiquité. L'administration de petites doses de décoctions à base de plantes ayant des propriétés de dissipation de la chaleur et d'élimination des toxines peut réduire l'incidence de ces affections.
Les méthodes courantes comprennent :
Méthode au chèvrefeuille et à la réglisse : 6 g de chèvrefeuille, 2 g de réglisse. Faire bouillir pour obtenir un bouillon. Utiliser ce liquide pour essuyer la bouche et en administrer une petite quantité par voie orale au nourrisson.
Méthode aux haricots noirs fermentés : 10 g de haricots noirs légèrement fermentés. Faire bouillir intensément pour en extraire le jus. Administrer fréquemment au nourrisson. Particulièrement adapté aux bébés ayant une fonction splénique et gastrique faible, une mauvaise alimentation ou sujets aux régurgitations.
Méthode à base de coptis : 2 g de rhizome de coptis. Laisser infuser dans de l'eau pour en extraire le jus. Administrer quelques gouttes dans la bouche du nourrisson. Remarque : le coptis est de nature froide. Contre-indiqué pour les nourrissons présentant une faiblesse constitutionnelle, une prématurité, des pleurs faibles ou des troubles néonatals.
Méthode à base de rhubarbe : 3 g de rhubarbe crue. Laisser infuser dans de l'eau pour en extraire le jus ou faire bouillir brièvement. Administrer le jus goutte à goutte dans la bouche du nourrisson. Cesser le traitement une fois que le méconium est évacué. Cependant, les nourrissons dont la fonction splénique et gastrique est faible, qui ont des difficultés à s'alimenter ou qui sont sujets aux régurgitations ne doivent pas recevoir ce traitement.
Dans les régions du sud, en particulier le long de la côte sud-est, les méthodes de « purification des toxines fœtales » restent très répandues.Selon les connaissances modernes, les « toxines fœtales » désignent familièrement des allergies postnatales aiguës, qui se manifestent principalement par diverses réactions cutanées infantiles telles que l'eczéma, l'urticaire ou l'herpès. La consommation excessive d'aliments épicés ou frits par la mère pendant la grossesse peut transmettre des toxines thermiques au fœtus, prédisposant le nourrisson à des maladies liées à la chaleur après la naissance. Comment atténuer les toxines fœtales ?La médecine chinoise contemporaine préconise les approches suivantes :
1. Pendant la grossesse, les mères doivent maintenir une alimentation équilibrée, en privilégiant les aliments qui nourrissent le yin, hydratent, génèrent des fluides et favorisent la santé pulmonaire, ainsi que les fruits de saison. Les aliments épicés, frits et gras doivent être réduits au minimum afin d'assurer un transit intestinal régulier.
2. Il est conseillé aux mères ayant une constitution allergique de se soumettre à des tests allergiques approfondis dans une clinique spécialisée (service de dermatologie) d'un hôpital réputé, ou de demander l'avis d'un expert afin d'éviter de transmettre des allergènes au bébé par le lait maternel.
3. Les mères doivent maintenir des habitudes régulières, en équilibrant travail et repos, afin d'assurer l'équilibre corporel et de renforcer leur immunité.
4.Évitez de prendre des médicaments sans discernement pour « purifier les toxines fœtales ». Certains remèdes traditionnels, la gelée de tortue ou les tisanes contiennent des ingrédients qui ne conviennent pas aux femmes enceintes, et leur consommation aveugle comporte des risques. 5. Les mères doivent veiller à dormir suffisamment et à avoir un métabolisme sain. Quatre états physiologiques particuliers chez les nouveau-nés Les nouveau-nés présentent les quatre états physiologiques particuliers suivants, que les nouvelles mères ne doivent pas confondre avec des maladies.
1. « Dents de lait ». Des granules jaunâtres-blanches, de la taille d'un grain de riz, peuvent apparaître le long de la ligne médiane du palais supérieur et des gencives. Connues en médecine traditionnelle chinoise sous le nom de « dents de lait », elles disparaîtront spontanément dans les semaines ou les mois suivant la naissance. Les mères ne doivent pas les gratter ni les enlever, car la peau et les muqueuses du bébé sont extrêmement délicates et susceptibles de s'infecter si elles sont blessées.
2. Gonflement des seins.Les nourrissons de sexe féminin peuvent présenter un gonflement des seins 3 à 5 jours après la naissance, dont la taille ressemble à celle de fèves ou d'œufs de pigeon. Ce phénomène est dû à l'exposition du bébé à des concentrations élevées d'hormones telles que la prolactine dans le sang de la mère pendant la gestation, ce qui provoque une hyperplasie des glandes mammaires. Dans les 2 à 3 semaines suivant l'accouchement, les niveaux hormonaux du bébé diminuent progressivement, finissant par se dégrader et être entièrement éliminés. Le gonflement des seins disparaîtra alors spontanément. Les mères ne doivent pas essayer de manipuler ou de presser les seins.
3. « Pseudomenstruation ». Entre 5 et 7 jours après la naissance, une petite fille peut présenter de légers saignements vaginaux qui durent 1 à 3 jours avant de disparaître spontanément. Ce phénomène, appelé « pseudomenstruation », résulte également de l'influence hormonale maternelle pendant la gestation et ne nécessite généralement aucune intervention.
4. « Taches de Mantis ».Les nouveau-nés possèdent des coussinets adipeux proéminents sur les deux joues, appelés « mantes ». Ceux-ci facilitent la tétée et ne doivent en aucun cas être retirés ou coupés.