L'acide hyaluronique est largement utilisé en médecine esthétique depuis quelques années pour améliorer la texture de la peau, réduire les rides, lutter contre le vieillissement et restaurer le volume localisé.Cependant, les complications liées aux injections d'acide hyaluronique ne sont pas rares. Elles surviennent souvent lorsque la substance pénètre dans les vaisseaux sanguins, entraînant une nécrose localisée, voire la cécité. Que faire si de l'acide hyaluronique pénètre dans un vaisseau sanguin ?
Ouyang Tianxiang, directeur du service de chirurgie plastique de l'hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, explique qu'en raison de ses caractéristiques d'injection fines et de sa faible résistance, l'acide hyaluronique pénètre facilement dans les petits réseaux vasculaires, pouvant entraîner des complications telles qu'une nécrose locale ou la cécité.
Contrairement à la graisse, l'acide hyaluronique est soluble. Certaines personnes à la recherche de soins esthétiques ou certains « praticiens micro-esthétiques » non agréés peuvent supposer que si de l'acide hyaluronique est injecté par inadvertance dans un vaisseau sanguin, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car il suffit d'injecter de l'hyaluronidase pour le dissoudre. Est-ce vraiment le cas ?
Le directeur Ouyang Tianxiang réfute cette idée. Tout en reconnaissant la relative sécurité de l'acide hyaluronique par rapport aux injections de graisse en raison de sa solubilité, il souligne que cet avantage est relatif. Une fois qu'une embolie vasculaire se produit, il est extrêmement difficile de la résoudre. « Les hémorragies liées à l'injection proviennent principalement d'un traumatisme, d'une lésion de la paroi vasculaire, d'une thrombocytopénie et de troubles fonctionnels, ou d'un déficit en facteurs de coagulation. »En général, il existe trois complications graves de l'embolie vasculaire due aux produits de comblement : premièrement, la compression ou l'embolie du réseau vasculaire local provoquant une décoloration de la peau, un gonflement et une nécrose ; deuxièmement, l'embolie dans les réseaux vasculaires adjacents entraînant des lésions d'organes ou de tissus vitaux, des troubles fonctionnels tels que la cécité ; troisièmement, l'embolie à distance provoquant un infarctus cérébral, une embolie pulmonaire et des affections similaires.
Pour prévenir les complications liées aux injections d'acide hyaluronique, outre la prudence dont doivent faire preuve les patients et le choix d'établissements médicaux agréés, le directeur Ouyang Tianxiang conseille également aux chirurgiens plasticiens d'être vigilants. « Avant le traitement, les chirurgiens doivent s'informer sur trois points clés : la présence d'ecchymoses, de saignements des gencives et de flux menstruel. »