Tämä yleisesti "haamuhöyläykseksi" kutsuttu tila aiheuttaa äkillisiä, pyöreitä hiustenlähtöalueita. Päänahan iho pysyy normaalina, eikä siinä esiinny tulehdusta tai subjektiivisia oireita. Tila voi parantua spontaanisti tai uusiutua. Alopecia areata liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin ja äkilliseen psykologisen stressin lisääntymiseen.
II. Aiheuttaja: liiallinen androgeenien eritys
Koska karvatuppien on androgeenien vaikutuksen kohde ja päänahassa on tiheästi androgeenireseptoreita, se on paikka, johon androgeenit kertyvät helposti. Koska tämä sairaus on perinnöllinen, miesten kaljuuntuminen on yleisin hiustenlähtömuoto.Miksi miehet menettävät hiuksiaan? Miesten kaljuuntumiseen sairastuneiden seerumin ja päänahan dihydrotestosteronipitoisuudet (DHT) ovat huomattavasti korkeammat kuin väestössä yleensä. Pitkäaikaisen DHT:n vaikutuksen alaisena päänahan, otsan ja kruunun karvatuppien atrofia ja kutistuminen etenevät vähitellen. Hiukset muuttuvat ohuemmiksi, kuivemmiksi ja himmeämmiksi, ja lopulta niiden väri vaalenee ja ne ohenevat.
III. Patologinen, kirurginen tai sairauden/lääkityksen aiheuttama hiustenlähtö
Hiustenlähtöä voi esiintyä 1–3 kuukauden kuluessa korkeasta kuumeesta, vakavista infektioista tai suuresta leikkauksesta. Kilpirauhasen toimintahäiriö voi myös laukaista hiustenlähtöä. Tietyt krooniset sairaudet voivat johtaa hiusten ohenemiseen, samoin kuin autoimmuunisairaudet, kuten päänahkaa vaurioittava vakava diskoidinen lupus erythematosus.Myös mekaaninen vetovoima, palovammat, krooniset syvät bakteeri- tai sieni-infektiot voivat aiheuttaa hiustenlähtöä. Lisäksi tietyt reseptilääkkeet voivat aiheuttaa hiustenlähtöä joillakin henkilöillä; esimerkiksi kemoterapia pysäyttää hiusten kasvun, mikä johtaa hiustenlähtöön hoidon aikana, vaikka hiusten kasvu yleensä jatkuu hoidon lopettamisen tai päättymisen jälkeen.
IV. Liiallinen päänahan talin tuotanto
Seborrooinen hiustenlähtö ilmenee kliinisesti liiallisena talin erityksenä, mikä johtaa rasvaiseen, kosteaan päänahkaan, johon liittyy kutinaa ja joskus tulehdusta. Tämä on toinen merkittävä syy miesten hiustenlähtöön, ja se esiintyy useammin älyllisissä ammateissa kuin ruumiillisen työn ammateissa.Kliiniset todisteet viittaavat siihen, että tämä tila voi liittyä endokriiniseen toimintaan, psykologiseen tilaan, perinnöllisyyteen ja tiettyihin lääkkeisiin. Hiustenlähtö alkaa tyypillisesti ohimoista, otsasta tai kruunusta ja leviää vähitellen koko päänahalle, mutta säästää sivuilla ja takana olevat hiukset. Vaikeissa tapauksissa vaurioituneet alueet muuttuvat rasvaisiksi ja kiiltäviksi, ja jäljellä olevat hiukset muuttuvat ohuiksi, hauraiksi ja himmeiksi.