Γνωστή ως «ξυρίσματος φαντασμάτων», αυτή η πάθηση περιλαμβάνει ξαφνικές, κυκλικές κηλίδες τριχόπτωσης. Το τριχωτό της κεφαλής στις πληγείσες περιοχές παραμένει φυσιολογικό, χωρίς φλεγμονή ή υποκειμενικά συμπτώματα, και μπορεί να υποχωρήσει ή να επανεμφανιστεί αυθόρμητα. Η αλωπεκία areata σχετίζεται με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και ξαφνική αύξηση του ψυχολογικού στρες.
II. Προκαλείται από υπερβολική έκκριση ανδρογόνων
Καθώς οι τριχοθυλάκοι είναι όργανα-στόχοι για τη δράση των ανδρογόνων και το τριχωτό της κεφαλής διαθέτει υψηλή πυκνότητα υποδοχέων ανδρογόνων, γίνεται μια περιοχή επιρρεπής στη συσσώρευση ανδρογόνων. Δεδομένης της κληρονομικής φύσης αυτής της πάθησης, η ανδρική φαλάκρα αντιπροσωπεύει την πιο διαδεδομένη μορφή τριχόπτωσης.Γιατί οι άνδρες χάνουν τα μαλλιά τους; Τα επίπεδα διυδροτεστοστερόνης (DHT) στον ορό και στο τριχωτό της κεφαλής σε άτομα που πάσχουν από ανδρική φαλάκρα είναι σημαντικά υψηλότερα από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Υπό την παρατεταμένη επίδραση της DHT, οι τριχοθυλάκοι στο τριχωτό της κεφαλής, στο μέτωπο και στην κορυφή του κεφαλιού σταδιακά ατροφούν και συρρικνώνονται. Τα μαλλιά γίνονται πιο λεπτά, πιο ξηρά και πιο θαμπά, και τελικά ανοίγουν στο χρώμα και αραιώνουν.
III. Παθολογική, χειρουργική ή προκαλούμενη από ασθένεια/φάρμακα τριχόπτωση
Η τριχόπτωση μπορεί να εμφανιστεί εντός 1 έως 3 μηνών μετά από υψηλό πυρετό, σοβαρές λοιμώξεις ή μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να προκαλέσει τριχόπτωση. Ορισμένες χρόνιες παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αραίωση των μαλλιών, όπως και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο σοβαρός δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος που επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής.Η μηχανική έλξη, τα εγκαύματα, οι χρόνιες βαθιές βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν τριχόπτωση. Επιπλέον, ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τριχόπτωση σε ορισμένα άτομα. Η χημειοθεραπεία, για παράδειγμα, σταματά την ανάπτυξη των μαλλιών, οδηγώντας σε τριχόπτωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν και η αναγέννηση συνήθως συμβαίνει μετά τη διακοπή ή την ολοκλήρωση της θεραπείας.
IV. Υπερβολική παραγωγή σμήγματος στο τριχωτό της κεφαλής
Η σμηγματορροϊκή τριχόπτωση εκδηλώνεται κλινικά ως υπερβολική έκκριση σμήγματος, με αποτέλεσμα ένα λιπαρό, υγρό τριχωτό της κεφαλής που συνοδεύεται από κνησμό και μερικές φορές φλεγμονή. Αυτό αποτελεί μια άλλη σημαντική αιτία της ανδρικής τριχόπτωσης, που εμφανίζεται συχνότερα στους διανοητικούς εργαζόμενους παρά στους χειρωνακτικούς.Κλινικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η σμηγματορροϊκή τριχόπτωση μπορεί να σχετίζεται με την ενδοκρινική λειτουργία, την ψυχολογική κατάσταση, την κληρονομικότητα και ορισμένα φάρμακα. Η τριχόπτωση συνήθως ξεκινά από τους κροτάφους, το μέτωπο ή την κορυφή του κεφαλιού και εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το τριχωτό της κεφαλής, χωρίς να επηρεάζει τα μαλλιά στα πλάγια και στο πίσω μέρος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πληγείσες περιοχές γίνονται λιπαρές και γυαλιστερές, ενώ τα μαλλιά που απομένουν γίνονται λεπτά, εύθραυστα και θαμπά.