Tento stav, běžně známý jako „ghost shaving“ (duchové holení), zahrnuje náhlé kruhové skvrny s vypadáváním vlasů. Pokožka hlavy v postižených oblastech zůstává normální, nevykazuje žádné záněty ani subjektivní příznaky a může se spontánně vyřešit nebo se znovu objevit. Alopecia areata je spojena s imunitní dysfunkcí a náhlým zvýšením psychického stresu.
II. Způsobeno nadměrnou sekrecí androgenů
Vzhledem k tomu, že vlasové folikuly jsou cílovými orgány pro působení androgenů a pokožka hlavy má vysokou hustotu androgenních receptorů, stává se místem náchylným k hromadění androgenů. Vzhledem k dědičné povaze tohoto onemocnění představuje mužská plešatost nejčastější formu vypadávání vlasů.Proč muži ztrácejí vlasy? Hladiny dihydrotestosteronu (DHT) v séru a pokožce hlavy u mužů trpících mužským typem plešatosti jsou výrazně vyšší než u běžné populace. Pod dlouhodobým vlivem DHT vlasové folikuly na pokožce hlavy, čele a temeni postupně atrofují a zmenšují se. Vlasy se stávají jemnějšími, suchějšími a matnějšími, nakonec zesvětlují a řídnou.
III. Patologické, chirurgické nebo onemocněním/léky vyvolané vypadávání vlasů
K vypadávání vlasů může dojít během 1 až 3 měsíců po vysoké horečce, těžkých infekcích nebo závažném chirurgickém zákroku. Vypadávání vlasů může vyvolat také dysfunkce štítné žlázy. K vypadávání vlasů mohou vést určité chronické stavy, stejně jako poruchy imunity, jako je těžký diskoidní lupus erythematodes postihující pokožku hlavy.Mechanické tahání, popáleniny, chronické hluboké bakteriální nebo plísňové infekce mohou rovněž způsobit vypadávání vlasů. Navíc některé léky na předpis mohou u některých jedinců vyvolat vypadávání vlasů; chemoterapie například zastavuje růst vlasů, což vede k jejich vypadávání během léčby, i když po ukončení nebo dokončení terapie obvykle dochází k opětovnému růstu.
IV. Nadměrná produkce mazu na pokožce hlavy
Seboroická ztráta vlasů se klinicky projevuje nadměrnou sekrecí mazu, což vede k mastné, vlhké pokožce hlavy doprovázené svěděním a někdy i zánětem. Jedná se o další významnou příčinu ztráty vlasů u mužů, která se vyskytuje častěji u intelektuálních pracovníků než u manuálních pracovníků.Klinické důkazy naznačují, že tento stav může souviset s endokrinní funkcí, psychickým stavem, dědičností a některými léky. Vypadávání vlasů obvykle začíná na spáncích, čele nebo temeni a postupně se šíří po celé pokožce hlavy, přičemž vlasy po stranách a vzadu zůstávají nedotčeny. V závažných případech se postižené oblasti stávají mastnými a lesklými, zatímco zbývající vlasy jsou jemné, křehké a matné.