Сперма — это жидкость, выделяемая из уретры во время эякуляции у мужчин (обычно происходит во время сексуального кульминации). Нормальная сперма представляет собой вязкую смесь, состоящую из сперматозоидов и семенной плазмы. Сперматозоиды производятся в яичках, созревают в придатке яичка и транспортируются через семявыносящий проток.Семенная плазма в основном состоит из смеси, выделяемой вспомогательными железами, такими как простата, семенные пузырьки и бульбоуретральные железы, а также из небольшого количества тестикулярной жидкости и эпидидимиальной жидкости. В нормальных условиях сперматозоиды и компоненты семенной плазмы остаются отделенными друг от друга. Во время эякуляции они объединяются, образуя сперму.
Качество спермы напрямую влияет на будущее здоровье потомства. Поскольку каждый мужчина желает иметь здорового ребенка, необходимо тщательно контролировать качество спермы. При внимательном наблюдении можно заметить различия: у некоторых мужчин сперма желтоватого цвета, у других — молочно-белого, а в редких случаях — зеленоватого. Существует стандарт здоровой спермы, который можно использовать в качестве ориентира.
1. Объем: норма ≥2 мл. Объем, превышающий 7 мл, является чрезмерным, что снижает плотность сперматозоидов и увеличивает утечку из влагалища, тем самым снижая общее количество сперматозоидов. Это часто наблюдается при семенном везикулите. Объем менее 2 мл указывает на недостаточное количество спермы, хотя обычно менее 1 мл считается недостаточным.Это уменьшает площадь контакта с женскими половыми путями или затрудняет проникновение сперматозоидов в шейку матки из-за вязкости, что может привести к бесплодию. К числу распространенных причин относятся тяжелые воспаления придатков, низкий уровень тестостерона, обструкция семявыносящего протока или ретроградная эякуляция.
2. Цвет: нормальная сперма имеет серовато-белый или слегка желтоватый цвет. Молочно-белый или желтовато-зеленый оттенок указывает на воспаление в репродуктивном тракте или придатках. Розовый, красный цвет или наличие эритроцитов при микроскопическом исследовании указывают на кровянистую сперму, что часто наблюдается при воспалении придатков или задней части уретры, а иногда при туберкулезе или опухолях.
3. Кислотность: нормальный pH спермы колеблется от 7,2 до 7,8.Значения ниже 7,2 указывают на обструкцию эякуляторного протока или загрязнение мочой; значения выше 7,8 указывают на воспаление семенного пузырька или старение образца. 4. Время разжижения: после эякуляции сперма сначала коагулирует до гелеобразного состояния под действием коагулазы семенного пузырька. В течение 15–30 минут ферменты простаты, разжижающие сперму, преобразуют этот гель в жидкое состояние — процесс, называемый разжижением.Неспособность к разжижению в течение 30 минут после эякуляции является аномалией. 5. Вязкость: при осторожном поднятии стеклянной палочки, погруженной в разжиженную сперму, должна образоваться нить спермы, обычно длиной менее 2 см. 6. Количество сперматозоидов: обычно выражается в сперматозоидах на миллилитр спермы. Нормальное количество ≥ 20 × 10⁶/мл.Значения ниже этого показателя указывают на олигоспермию, наблюдаемую при таких состояниях, как сперматогенная дисфункция. Это может уменьшить доступ сперматозоидов к полости матки и маточным трубам, что приводит к снижению фертильности или бесплодию. Количество сперматозоидов, превышающее 250 × 10⁶/мл, является полизооспермией; в таких случаях нарушение подвижности также может вызвать бесплодие.
7. Морфология сперматозоидов: ≥50% сперматозоидов должны иметь нормальную морфологию; отклонения могут вызвать бесплодие.
8. Подвижность: ≥50% сперматозоидов должны демонстрировать быстрое прямолинейное движение вперед.
9. Выживаемость: обычно оценивается в течение часа после эякуляции, при этом ≥50% сперматозоидов должны быть жизнеспособными. К числу распространенных причин снижения подвижности и выживаемости относятся воспаление придатков яичка, варикоцеле, синдром неподвижности ресничек вследствие хронических респираторных инфекций, наличие антиспермальных антител в сперме или ненадлежащее хранение образца.
10. Лейкоциты: нормальная сперма содержит <1×10⁶/мл лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию в репродуктивном тракте или придатках.
По сравнению с такими жидкостями организма, как слюна, желудочно-кишечные жидкости и кровь, сперма обладает наиболее выраженным запахом.Сперма представляет собой сложную смесь. Помимо сперматозоидов, ее семенная плазма состоит из простатической жидкости, эпидидимиальной жидкости, жидкости семенных пузырьков и различных выделений из уретры и семявыносящих протоков. Характерный запах нормальной спермы обусловлен окислением химического вещества, называемого спермидином, которое дает аромат, напоминающий запах цветов каштана. Спермидин является одним из важнейших компонентов простатической секреции.Для окисления спермидина необходимо участие жидкости семенных пузырьков. Простатическая жидкость, полученная путем ректального массажа, обычно не имеет характерного запаха, присутствующего в естественно эякулированной сперме. Таким образом, характерный запах нормальной эякуляции происходит из простаты, но высвобождается только при участии жидкости семенных пузырьков. Отсутствие этого специфического запаха в сперме часто указывает на нарушение функции простаты, причем у многих пациентов с простатитом сперма не имеет этого характерного аромата.