Le sperme désigne le liquide expulsé de l'urètre lors de l'éjaculation masculine (qui se produit généralement lors de l'orgasme). Le sperme normal est un mélange visqueux composé de spermatozoïdes et de plasma séminal. Les spermatozoïdes sont produits dans les testicules, mûrissent dans l'épididyme et sont transportés par les canaux déférents.Le plasma séminal est principalement composé d'un mélange sécrété par les glandes accessoires telles que la prostate, les vésicules séminales et les glandes bulbo-urétrales, ainsi que de contributions mineures provenant du liquide testiculaire et du liquide épididymaire. Dans des circonstances normales, les spermatozoïdes et les composants du plasma séminal restent distincts. Lors de l'éjaculation, ils se combinent pour former le sperme.
La qualité du sperme a un impact significatif sur la santé future de la progéniture. Comme tous les hommes aspirent à avoir des enfants en bonne santé, il est essentiel de surveiller rigoureusement la qualité du sperme. Une observation attentive révèle des variations : certains hommes ont un sperme jaunâtre, d'autres un sperme blanc laiteux et, dans de rares cas, un sperme verdâtre. Il existe une référence pour un sperme sain, que nous encourageons les lecteurs à consulter à titre de comparaison.
1. Volume : normal ≥ 2 ml. Les volumes supérieurs à 7 ml sont excessifs, ce qui réduit la densité des spermatozoïdes et augmente les fuites vaginales, diminuant ainsi le nombre total de spermatozoïdes. Ce phénomène est fréquent dans les cas de vésiculite. Les volumes inférieurs à 2 ml indiquent une insuffisance de sperme, bien que généralement, un volume inférieur à 1 ml soit considéré comme déficient.Cela réduit la surface de contact avec l'appareil reproducteur féminin ou empêche l'entrée des spermatozoïdes dans le col de l'utérus en raison de la viscosité, ce qui peut entraîner une infertilité. Les causes courantes comprennent une inflammation grave des glandes accessoires, de faibles niveaux de testostérone, une obstruction des canaux éjaculateurs ou une éjaculation rétrograde.
2. Couleur : le sperme normal est de couleur blanc grisâtre ou légèrement jaunâtre. Une teinte blanc laiteux ou jaune verdâtre suggère une inflammation de l'appareil reproducteur ou des glandes accessoires. Une couleur rose ou rouge, ou la présence de globules rouges au microscope, indique un sperme sanguinolent, fréquemment observé en cas d'inflammation des glandes accessoires ou de l'urètre postérieur, et parfois en cas de tuberculose ou de tumeurs.
3. Acidité : le pH normal du sperme varie entre 7,2 et 7,8.Des valeurs inférieures à 7,2 indiquent une obstruction du canal éjaculateur ou une contamination par l'urine ; des valeurs supérieures à 7,8 suggèrent une inflammation des vésicules séminales ou un échantillon vieilli. 4. Temps de liquéfaction : après l'éjaculation, le sperme coagule initialement en un état gélatineux en raison de la coagulase des vésicules séminales. En 15 à 30 minutes, les enzymes de liquéfaction de la prostate transforment ce gel en un état liquide, un processus appelé liquéfaction.L'absence de liquéfaction dans les 30 minutes suivant l'éjaculation constitue une anomalie. 5. Viscosité : en soulevant doucement une tige de verre trempée dans le sperme liquéfié, un fil de sperme doit se former, normalement d'une longueur inférieure à 2 cm. 6. Numération des spermatozoïdes : généralement exprimée en spermatozoïdes par millilitre de sperme. Numération normale ≥ 20 × 10⁶/ml.Des valeurs inférieures à cette norme indiquent une oligospermie, observée dans des conditions telles que le dysfonctionnement spermatogénique. Cela peut réduire l'accès des spermatozoïdes à la cavité utérine et aux trompes de Fallope, entraînant une infertilité ou une fertilité réduite. Un nombre supérieur à 250 × 10⁶/ml constitue une polyzoospermie ; dans ce cas, une motilité réduite peut également entraîner une infertilité.
7. Morphologie des spermatozoïdes : ≥ 50 % des spermatozoïdes doivent présenter une morphologie normale ; les anomalies peuvent entraîner une infertilité.
8. Motilité : ≥ 50 % des spermatozoïdes doivent présenter un mouvement rapide et rectiligne vers l'avant.
9. Taux de survie : généralement évalué dans l'heure suivant l'éjaculation, avec ≥50 % de spermatozoïdes viables. Les causes courantes de la réduction de la motilité et de la survie comprennent l'inflammation des glandes accessoires, la varicocèle, le syndrome d'immobilité ciliaire dû à des infections respiratoires chroniques, la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le sperme ou un stockage inadéquat des échantillons.
10. Leucocytes : le sperme normal contient moins de 1×10⁶/ml de leucocytes. Un nombre élevé de leucocytes indique une infection de l'appareil reproducteur ou des glandes accessoires.
Comparé à d'autres fluides corporels tels que la salive, les fluides gastro-intestinaux et le sang, le sperme possède l'odeur la plus prononcée.Le sperme est un mélange complexe. Outre les spermatozoïdes, le plasma séminal comprend le liquide prostatique, le liquide épididymaire, le liquide des vésicules séminales et diverses sécrétions provenant de l'urètre et des canaux déférents.
L'odeur caractéristique du sperme normal provient de l'oxydation d'une substance chimique appelée spermidine, qui dégage un arôme rappelant celui des fleurs de châtaignier. La spermidine est l'un des constituants essentiels des sécrétions prostatiques.L'oxydation de la spermidine nécessite la participation du liquide des vésicules séminales. Le liquide prostatique obtenu par massage rectal n'a généralement pas l'odeur caractéristique présente dans le sperme éjaculé naturellement. Ainsi, l'odeur distinctive de l'éjaculat normal provient de la prostate, mais n'est libérée qu'avec la participation du liquide des vésicules séminales. L'absence de cette odeur spécifique dans le sperme indique souvent une altération de la fonction prostatique, de nombreux patients atteints de troubles de la prostate présentant un sperme dépourvu de cet arôme caractéristique.