Sperma je tekutina vylučovaná z močové trubice během ejakulace u muže (obvykle během sexuálního vyvrcholení). Normální sperma je viskózní směs obsahující spermie a semennou plazmu. Spermie se produkují v varlatech, dozrávají v nadvarlatech a jsou transportovány semennými kanálky.Semenná plazma se skládá především ze směsi vylučované přídatnými žlázami, jako jsou prostata, semenné váčky a bulbouretrální žlázy, spolu s menšími přísadami z varlat a nadvarlete. Za normálních okolností zůstávají spermie a složky semenné plazmy oddělené. Během ejakulace se spojí a vytvoří sperma.
Kvalita semene má významný vliv na budoucí zdraví potomků. Jelikož muži obecně touží po zdravých dětech, je nezbytné pečlivě sledovat kvalitu semene. Při bližším pozorování lze zaznamenat rozdíly: někteří muži mají nažloutlé semeno, jiní mléčně bílé a v ojedinělých případech zelenkavé. Existuje referenční hodnota pro zdravé semeno, kterou čtenářům doporučujeme použít pro srovnání.
1. Objem: Normální ≥2 ml. Objemy přesahující 7 ml jsou nadměrné, snižují hustotu spermií a zvyšují únik z pochvy, čímž snižují celkový počet spermií. To se běžně vyskytuje u semenné vezikulitidy. Objemy pod 2 ml naznačují nedostatečné množství semene, i když obvykle se za nedostatečné považuje méně než 1 ml.To snižuje kontaktní plochu s ženským reprodukčním traktem nebo brání vstupu spermií do děložního čípku kvůli viskozitě, což může způsobit neplodnost. Mezi běžné příčiny patří závažný zánět přídatných žláz, nízká hladina testosteronu, obstrukce ejakulačního kanálu nebo retrográdní ejakulace.
2. Barva: Normální sperma má šedobílou nebo mírně nažloutlou barvu. Mléčně bílá nebo nažloutlá barva naznačuje zánět reprodukčního traktu nebo přídatných žláz. Růžová, červená barva nebo přítomnost červených krvinek pod mikroskopem naznačuje krvavé sperma, které se běžně vyskytuje při zánětu přídatných žláz nebo zadní části močové trubice a příležitostně při tuberkulóze nebo nádorech.
3. Kyselost: Normální pH spermatu se pohybuje v rozmezí 7,2 až 7,8.Hodnoty pod 7,2 naznačují obstrukci ejakulačního kanálu nebo kontaminaci močí; hodnoty nad 7,8 naznačují zánět semenných váčků nebo starý vzorek. 4. Doba zkapalnění: Po ejakulaci se sperma nejprve sráží do gelovitého stavu díky koaguláze semenných váčků. Během 15–30 minut enzymy pro zkapalnění prostaty přemění tento gel do tekutého stavu – tento proces se nazývá zkapalnění.Pokud nedojde ke zkapalnění do 30 minut po ejakulaci, jedná se o abnormalitu. 5. Viskozita: Jemným zvednutím skleněné tyčinky namočené do zkapalněného semene by se měl vytvořit pramen semene, obvykle kratší než 2 cm. 6. Počet spermií: Obvykle se vyjadřuje jako počet spermií na mililitr semene. Normální počet ≥ 20 × 10⁶/ml.Hodnoty pod touto hranicí indikují oligospermii, která se vyskytuje například při spermatogenní dysfunkci. To může omezit přístup spermií do děložní dutiny a vejcovodů, což vede k subfertilitě nebo neplodnosti. Počet přesahující 250 × 10⁶/ml představuje polyzoospermii; v takových případech může neplodnost způsobit také snížená pohyblivost.
7. Morfologie spermií: ≥50 % spermií by mělo vykazovat normální morfologii; odchylky mohou způsobit neplodnost.
8. Pohyblivost: ≥50 % spermií by mělo vykazovat rychlý, přímý pohyb vpřed.
9. Míra přežití: Obvykle se hodnotí do jedné hodiny po ejakulaci, přičemž ≥50 % spermií by mělo být životaschopných. Mezi běžné příčiny snížené pohyblivosti a přežití patří zánět přídatných žláz, varikokéla, syndrom nehybnosti řasinek v důsledku chronických respiračních infekcí, přítomnost protilátek proti spermiím v semeni nebo nesprávné skladování vzorku.
10. Leukocyty: Normální sperma obsahuje <1×10⁶/ml leukocytů. Zvýšený počet leukocytů naznačuje infekci v reprodukčním traktu nebo přídatných žlázách.
Ve srovnání s tělesnými tekutinami, jako jsou sliny, gastrointestinální tekutiny a krev, má sperma nejvýraznější zápach.Sperma tvoří komplexní směs. Kromě spermií obsahuje semenná plazma prostatickou tekutinu, epididymální tekutinu, tekutinu semenných váčků a různé sekrety z močové trubice a chámovodu. Charakteristický zápach normálního spermatu pochází z oxidace chemické látky zvané spermidin, která vydává aroma připomínající květy kaštanu. Spermidin patří mezi klíčové složky sekretů prostaty.K oxidaci spermidinu je nezbytná účast semenné tekutiny. Prostatická tekutina získaná rektální masáží obvykle postrádá charakteristickou vůni přítomnou v přirozeně ejakulovaném spermatu.
Charakteristická vůně normálního ejakulátu tedy pochází z prostaty, ale uvolňuje se pouze za účasti semenné tekutiny. Absence této specifické vůně v spermatu často naznačuje poruchu funkce prostaty, přičemž mnoho pacientů s prostatou vykazuje sperma bez této charakteristické vůně.