昨日、杭州市赤十字病院生殖医学センターの丁彩飛主任が本紙第46回名医大講堂にゲスト出演し、子供を望む読者に向けて健康な赤ちゃんを授かる方法について解説しました。
女性が太りすぎても痩せすぎても妊娠に不利
昔から「お尻の大きい女性は出産が楽」と言われてきましたが、丁彩飛氏は20年以上の生殖医療診療経験から、女性が太りすぎると妊娠に不利だと結論付けています。
杭州で屋台を営む何熙さんは、丁医師が診療を通じて知り合った親友だ。豪邸に住み、BMWを乗り回す30代前半の女性経営者にとって、物質的には何一つ不足はない。人生でまだ叶えたいことがあるとすれば、それは母親になれていないこと。結婚5年になるが、夫婦は未だに良い知らせを待っている状態だ。
「身長155センチ、体重200斤（約100kg）、しかも4年間も月経が来ていない」と丁彩飛は友人の初期状態を回想する。
「初めて彼女に会った時、妊娠できない原因は明らかに肥満にあると確信しました」と丁彩飛は語る。何熙のような異常な肥満の真の原因は、多くの場合多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）にある。特に長期の無月経は、子宮内膜がん、糖尿病、心血管疾患、骨粗鬆症という四大合併症を引き起こしやすい。これは妊娠を妨げるだけでなく、彼女自身の生命にも危険をもたらす。
丁医師は「その場で食事療法の計画書を渡し、『母親になりたいなら、必ず減量しなければならない』と伝えた」と振り返る。
半年間の減量と治療を経て、何熙は体重を4分の1減らし、見事妊娠に成功。最終的に健康な女児を出産した。
肥満は妊娠に不利だが、特に指摘すべきは、痩せすぎも受胎を妨げることだ。
「脂肪は各種ホルモンの原料となる。痩せすぎると内分泌異常を起こす」と丁医師は説明する。女性が最も早く妊娠したいなら、標準体重に近づけることが最善策だという。
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多毛症の女性は
男性ホルモン分泌過多の可能性
誰の体にも多少の毛は生えている。頭髪や四肢の毛は体毛、ひげや乳輪周囲の毛などは性毛と呼ばれる。女性の性毛の量は、体内の男性ホルモン分泌状況を直接反映しており、当然ながら妊娠という現実的な問題にも表れる。
「千島湖の患者さんがいました。名前は覚えていませんが、特徴から『毛毛（毛深い子）』と呼んでいました」と丁彩飛は語る。彼女は中背で痩せ型、初めて診察室に入ってきた時は手で顎を隠していた。
毛毛の行動に丁彩飛は強い興味を抱き、尋ねてみると、彼女の顎には男性にも引けを取らないほど長い髭が生えていたことが判明した。
もちろん、丁彩飛の診察室を訪れる人々は皆、子供を授かりたいという目的を持っており、毛毛も例外ではなかった。丁彩飛は詳細な問診の後、毛毛にこう説明した。「一般的に顎ひげが生えるのは男性です。検査結果から判断すると、あなたの体内の男性ホルモン（アンドロゲン）が比較的高く、内分泌環境に影響を与えています。当然、正常な排卵にも影響を及ぼしているため、妊娠が難しいのです」
幸いなことに、治療で毛毛の内分泌環境を改善したところ、半年後に妊娠し、最終的に男の子を出産した。
流産歴は妊娠に影響する
40歳の余麗敏は、おそらく紅会病院生殖医学センターで最も悲惨な女性だった。「彼女はこれまでに12回妊娠したが、これまで一度も子供を産めていない。特にここ2年は子供を強く望んでいたが、妊娠することすらできなかった」」と丁彩飛医師は説明する。
彼女の過去12回の妊娠のうち、最初の9回は人工妊娠中絶、10回目は自然流産、11回目は再び人工妊娠中絶、12回目は再び自然流産であった。
丁医師は「検査の結果、彼女の両側の卵管に重度の水腫が認められ、妊娠自体が不可能であることが判明した。そして卵管に問題が生じた原因は、過去の度重なる流産にある。人工流産であれ自然流産であれ、いずれにせよ卵管に何らかの影響を与える」
したがって丁彩飛は、女性は早めに子供を持つべきだと助言する。年齢を重ねると女性の様々な疾患も増えるからだ。最適な出産年齢は25歳から30歳である。
さらに丁医師は、まだ妊娠に至っていない夫婦に向けて、不妊症は不治の病ではなく、科学的な治療を受ければ希望があると伝えた。
同時に、治療以外でも三つのアドバイスを提示している。
アドバイス１：夫婦ともに前向きで楽観的な姿勢を持つこと。
アドバイス2：生活リズムを整え、規則正しい生活を心がけ、二人とも良い生活習慣を身につけること。
アドバイス3：バランスの取れた食事を心がけ、肉と野菜を組み合わせ、適量の果物を摂取し、揚げ物はできるだけ控えること。男性は喫煙・飲酒を避け、セロリや大根を摂取しないこと（精子の質に影響する恐れがある）。女性は濃いお茶やコーヒーを控えること（長期摂取は卵巣機能を抑制する可能性がある）。
Q&Aコーナー
ネットユーザー「あの緑のために」：パソコン使用時の放射線は胎児の発育にどの程度影響しますか？接触は避けるべきですか？
丁彩飛：放射線による胎児への影響については現時点で定量的なデータはありませんが、接触は少ないほど良いことは確かです。妊娠中の女性がパソコンを1時間使用したら、一旦離れることをお勧めします。特に妊娠初期3ヶ月間は、パソコンの使用をできるだけ避けてください。
ネットユーザー「小娃娃」：妻が妊娠中で、出産予定日は11月です。カニ、ザリガニ、アイスクリームを食べても赤ちゃんに影響はないでしょうか？
丁彩飛：妊婦の特殊性を考慮すると、カニとザリガニはアレルギーを引き起こしやすいため、摂取を控えることをお勧めします。妊婦がアレルギーを起こした場合、対応が複雑になる可能性があります。アイスクリームは冷たすぎるため、妊婦は控えるのが望ましいです。どうしても食べたい場合は、飲み込む前に口の中でしばらく含んでおくことをお勧めします。
ネットユーザー「縁」：心臓に疾患のある赤ちゃんを妊娠した経験がありますが、再度妊娠する際の注意点は何ですか？夫が先天性心室中隔欠損症で手術歴がありますが、影響はありますか？
丁彩飛：ご主人の病気は遺伝せず、心臓疾患のある赤ちゃんを妊娠したこととは関係ありません。再度妊娠を希望される場合は、夫婦で病院で染色体検査や各種ウイルス検査を受け、先天性異常児を妊娠した原因を早急に特定することをお勧めします。