Paksut kovettumat ja varpaille muodostuvat kovettumat ovat yleisiä jalkavaivoja, mutta harvat tietävät, että samanlaisia ongelmia voi esiintyä myös pakaroissa, erityisesti niillä, jotka istuvat pitkään. Pitkäaikainen liikkumattomuus aiheuttaa pakaroiden väsymystä. Jos iho näyttää tummanpunaiselta tai mustalta, se voi olla merkki liiallisesta istumisesta, pakaroiden terveyden heikkenemisestä tai ihosairaudesta.
Aikaisemmin tummunut iho pakaroissa oli yleisempää taksi-, juna- ja kaukoliikenteen bussinkuljettajilla. Nykyään se kuitenkin vaikuttaa yhä enemmän nuoriin aikuisiin ja toimistotyöntekijöihin.Tämä johtuu pääasiassa toimistotyöntekijöiden pitkäaikaisesta istumisesta, joka heikentää pakaroiden paikallista verenkiertoa. Kun tähän lisätään 20–30-vuotiaille tyypillinen voimakas talirauhasten toiminta, paikallinen ärsytys voimistuu. Toistuva hankaus tai ärsytys voi johtaa ihon sarveiskerroksen liialliseen lisääntymiseen. Lisäksi monet laiminlyövät pakaroiden asianmukaisen hoidon, mikä johtaa ihon vakavaan kuivumiseen. Tämän seurauksena paikallinen iho muuttuu vähitellen karkeaksi, kovettuu ja voi jopa tummua.
Keho poistaa myrkkyjä pääasiassa peräaukon kautta, mikä johtaa melaniinin ja eksotoksiinien pitkäaikaiseen kertymiseen. Joissakin tapauksissa syynä voi olla geneettinen alttius. Jos pieniä näppylöitä tai kutinaa ilmenee, se johtuu pääasiassa paikallisen verenkierron heikkenemisestä pitkäaikaisen istumisen vuoksi. Lisää fyysistä aktiivisuutta suositellaan.