Infertilitet definieras som oförmåga att bli gravid inom två år efter regelbundet, oskyddat samlag efter äktenskapet. Par som har bott tillsammans utan barn bör söka medicinsk utvärdering om undersökningar av kvinnan inte visar på några problem. Mannen bör omedelbart genomgå tester för att identifiera orsakerna och påbörja behandling i tid. Följande undersökningar bör genomföras i tur och ordning på ett sjukhus urologiska eller andrologiska avdelning, helst inom en infertilitetsklinik:
Fyra huvudsakliga orsaker till manlig infertilitet:
1. Störningar i spermatogenesen. Testiklarna fungerar som en ”fabrik” som producerar spermier. Om denna ”fabrik” inte fungerar som den ska, påverkas både spermiernas kvantitet och kvalitet.Exempel på detta är medfödd testikelhypoplasi, kryptorkism, testikeltuberkulos, orchit, testikelatrofi (t.ex. orsakad av påssjuka), testikeltumörer, varicocele, brist på zink, kalcium eller fosfor samt effekterna av vissa läkemedel eller toxiner. Alla dessa faktorer kan hindra spermieproduktionen.
II. Hinder för spermietransport. Inflammation som orsakar blockering i något segment från bitestikeln, sädesledaren, ejakulationskanalerna till urinröret kan hindra spermiernas passage.
III. Spermierelaterade problem. Tillstånd som yttre genitala missbildningar, sexuell dysfunktion, hypospadi, för tidig utlösning, erektil dysfunktion, anejakulation och retrograd utlösning kan alla leda till infertilitet.
IV. Immunologiska faktorer. Detta avser infertilitet som orsakas av att kroppen producerar antikroppar mot spermier.
De främsta orsakerna till manlig infertilitet är lågt spermieantal, hög förekomst av spermieavvikelser eller dålig rörlighet, ejakulationsdysfunktion eller blockering av sädesledarna.
Många medfödda störningar och förvärvade tillstånd – inklusive kroniska hälsoproblem, ohälsosam livsstil och olika faktorer som miljöexponering, kost, medicinering och vanor – utgör betydande bidragande orsaker till manlig infertilitet. Genom behandling av den manliga patienten, hans partner eller båda samtidigt kan en betydande andel av fallen av manlig infertilitet behandlas.