L'infertilité est définie comme l'incapacité à concevoir dans les deux ans suivant des rapports sexuels réguliers et non protégés après le mariage. Les couples qui cohabitent de manière régulière sans concevoir, et dont la femme a été déclarée médicalement apte, devraient inciter le mari à se faire examiner en temps opportun. Cela permet d'identifier les causes et de commencer un traitement précoce. Les tests suivants doivent être effectués de manière séquentielle dans le service d'urologie ou d'andrologie d'un hôpital, de préférence dans une clinique spécialisée dans l'infertilité :
Quatre causes principales de l'infertilité masculine :
1. Troubles de la spermatogenèse. Les testicules fonctionnent comme une « usine » produisant des spermatozoïdes. Si cette « usine » fonctionne mal, la quantité et la qualité des spermatozoïdes sont compromises.On peut citer comme exemples l'hypoplasie testiculaire congénitale, la cryptorchidie, la tuberculose testiculaire, l'orchite, l'atrophie testiculaire (due par exemple aux oreillons), les tumeurs testiculaires, la varicocèle, les carences en zinc, en calcium ou en phosphore, et les effets de certains médicaments ou toxines. Tous ces facteurs peuvent entraver la production de spermatozoïdes.
II. Obstruction du transport des spermatozoïdes. Une inflammation provoquant un blocage dans n'importe quel segment, de l'épididyme aux canaux déférents, en passant par les canaux éjaculateurs et l'urètre, peut entraver le passage des spermatozoïdes.
III. Problèmes liés aux spermatozoïdes. Des troubles tels que les malformations génitales externes, les dysfonctionnements sexuels, l'hypospadias, l'éjaculation précoce, la dysfonction érectile, l'anéjaculation et l'éjaculation rétrograde peuvent tous entraîner une infertilité.
IV. Facteurs immunologiques. Il s'agit de l'infertilité causée par la production d'anticorps anti-spermatozoïdes par l'organisme.
Les principales causes de l'infertilité masculine sont une faible numération des spermatozoïdes, un taux élevé d'anomalies ou une mauvaise motilité des spermatozoïdes, un dysfonctionnement éjaculatoire ou une obstruction des canaux séminaux.
De nombreux troubles congénitaux et acquis, notamment des problèmes de santé chroniques, des modes de vie malsains et divers facteurs tels que l'exposition environnementale, l'alimentation, les médicaments et les habitudes, contribuent de manière significative à l'infertilité masculine. Grâce au traitement du patient masculin, de sa partenaire ou des deux simultanément, une proportion importante des cas d'infertilité masculine peut être traitée.