Lapsettomuus määritellään kyvyttömyydeksi tulla raskaaksi kahden vuoden kuluessa säännöllisestä, suojaamattomasta yhdynnästä avioliiton solmimisen jälkeen. Pariskunnat, jotka ovat asuneet yhdessä ilman lapsia, tulisi hakeutua lääkärintarkastukseen, jos vaimon tutkimuksissa ei löydy ongelmia. Miehen tulisi käydä viipymättä tutkimuksissa syiden selvittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa. Seuraavat tutkimukset tulisi suorittaa peräkkäin sairaalan urologian tai andrologian osastolla, mieluiten lapsettomuusklinikalla:
Neljä pääasiallista syytä miesten hedelmättömyyteen:
1. Spermatogeneesin häiriöt. Kivekset toimivat spermaa tuottavana "tehtaana". Jos tämä "tehdas" ei toimi kunnolla, sekä sperman määrä että laatu heikkenevät.Esimerkkejä ovat synnynnäinen kivesten hypoplasia, kriptoridismin, kivesten tuberkuloosi, kivestulehdus, kivesten atrofia (esim. sikotautiin liittyvä), kivesten kasvaimet, kiveskives, sinkin, kalsiumin tai fosforin puute sekä tiettyjen lääkkeiden tai toksiinien vaikutukset. Kaikki nämä tekijät voivat haitata siittiöiden tuotantoa.
II. Sperman kulun estyminen. Tulehdus, joka aiheuttaa tukoksen mistä tahansa kohdasta lisäkiveksestä, siemenjohdosta, siemennesteen ulosvirtauskanavasta virtsaputkeen, voi haitata sperman kulkua.
III. Spermaan liittyvät ongelmat. Ulkopuolisten sukupuolielinten epämuodostumat, seksuaalinen toimintahäiriö, hypospadia, ennenaikainen siemensyöksy, erektiohäiriö, anejakulaatio ja retrogradinen ejakulaatio voivat kaikki johtaa hedelmättömyyteen.
IV. Immunologiset tekijät. Tämä viittaa hedelmättömyyteen, joka johtuu siitä, että keho tuottaa siittiöitä vastaan kohdistuvia vasta-aineita.
Miehen hedelmättömyyden pääasialliset syyt ovat alhainen siittiöiden määrä, korkea siittiöiden poikkeavuuksien tai heikon liikkuvuuden osuus, siemensyöksyn toimintahäiriöt tai siemenjohdinten tukkeutuminen.
Lukuisat synnynnäiset häiriöt ja hankitut sairaudet – mukaan lukien krooniset terveysongelmat, epäterveelliset elämäntavat ja erilaiset tekijät, kuten altistuminen ympäristön vaikutuksille, ruokavalio, lääkitys ja tottumukset – ovat merkittäviä miesten hedelmättömyyden aiheuttajia. Hoitamalla miespotilasta, hänen kumppaniaan tai molempia samanaikaisesti voidaan hoitaa merkittävä osa miesten hedelmättömyystapauksista.