Den utbredda erkännandet och acceptansen av blekningsinjektioner bland unga kvinnor kan till stor del tillskrivas skådespelerskan Da S. I sin bok Exposing Female Celebrities: The Beauty Queen 2 från 2007 avslöjade hon att taiwanesiska skådespelerskor använder över tjugo högteknologiska skönhetshemligheter. Bland dessa ligger nyckeln till att bibehålla en ljus hud och undvika solskador i injektioner av högteknologiska kosmetiska produkter som kallas "blekningsinjektioner".
Numera visar en enkel sökning på internet en överväldigande flod av annonser för blekningsinjektioner, där varje påstående är mer lockande än det föregående: ”Vill du vara ljus, rik och vacker? Prova blekningsinjektioner”, ”Blekningsinjektioner: den snövita hemligheten hos ljusa, rika och vackra kvinnor”, ”Blekningsinjektioner gör dig ljus, rik och vacker utan ansträngning” och så vidare.
Fungerar blekningsinjektioner verkligen? Finns det biverkningar? Låt oss höra vad några kända experter på plastikkirurgi i vår provins har att säga.
"Vitgörande injektioner" saknar en standardiserad formula och har aldrig certifierats av läkemedelsmyndigheterna. Wu Sufan, biträdande direktör för plastikkirurgiska avdelningen vid Zhejiang Medical Association och chef för plastikkirurgi vid Zhejiang Provincial People's Hospital, säger att de så kallade "vitgörande injektionerna" endast är en vardaglig benämning. Det finns ingen sådan benämning i akademiska kretsar, och det har aldrig publicerats några artiklar om "vitgörande injektioner" i medicinska estetiska tidskrifter.De tidigaste reklammaterialen för blekningsinjektioner kom från skönhetskliniker i regioner som Taiwan och Japan, även om formuleringarna och behandlingsprotokollen varierade avsevärt. Hittills finns det ingen akademiskt erkänd standardformel för blekningsinjektioner.
Shen Jianguo från Hangzhou Municipal Food and Drug Administration Office uppgav att tillsynsmyndigheterna aldrig har certifierat eller introducerat några märkesprodukter för ”vitgörande injektioner”. Alla medicinska institutioner som påstår sig använda ett specifikt märke eller importera sådana injektioner från utlandet bedriver utan tvekan olaglig verksamhet.
Med andra ord är de ”hudblekande injektioner” som för närvarande erbjuds av medicinska institutioner eller läkare antingen självformulerade av institutionerna själva eller inköpta via icke auktoriserade kanaler. Självformulerade injektioner kan inte kategoriseras som förfalskade läkemedel förutsatt att de farmaceutiska ingredienserna som används är officiellt godkända av tillsynsmyndigheterna. Injektioner som importeras via icke auktoriserade kanaler är dock utan tvekan olagliga.
”Hudblekande injektioner” är inte högteknologiska; deras fyra huvudingredienser är vanliga läkemedel
I sin bok refererar S till hudblekande injektioner som högteknologiska skönhetsbehandlingar, vilket mystifierar dem.
Xu Jinghong, chef för plastikkirurgi vid Zhejiang University First Affiliated Hospital och doktorandhandledare i plastikkirurgi vid Zhejiang University, förklarar att även om blekningsinjektioner saknar en akademiskt erkänd standardformel, finns det en branschstandard, en allmänt använd offentlig formel som består av fyra komponenter:
Reducerat glutation: Används kliniskt som ett komplementärt läkemedel vid matsmältningsstörningar och leversjukdomar, hjälper kroppen att avgifta sig och stöder cellernas antioxidantförsvar.
Tranexamsyra: ett hemostatiskt medel som vanligtvis används för att behandla onormal blödning efter operation, men som också används för att hämma melaninenzymaktiviteten och minska pigmentbildningen.
Dessutom högdos vitamin C och B-komplexvitaminer, främst vitamin B6.
"Tranexamsyran här är precis den 'tranexamsyra' som Ms. S har beskrivit som mirakulös", säger direktör Xu Jinghong. Han bekräftar att han har ordinerat blekningsinjektioner på sjukhuset, med just dessa receptbelagda läkemedel. Doseringen anpassas efter patientens vikt och administreras intravenöst via droppinfusion.
"Även om vårt sjukhus erbjuder injicerbara blekningsbehandlingar rekommenderar jag personligen inte dem. Varje år måste jag avslå ett stort antal förfrågningar om dessa injektioner på grund av deras mycket ojämna effekt. Vanligtvis insisterar patienterna på att få behandlingen, och recept utfärdas först efter att deras fysiska lämplighet har bekräftats."
Den påvisbara effekten av blekningsinjektioner är lägre än den för placebo i form av destillerat vatten
Direktör Xu Jinghong uppger att han under de senaste sex åren nästan dagligen har fått förfrågningar om blekningsinjektioner från en eller två personer. Under denna period har han dock endast gått med på att skriva ut dem till några hundra personer. Baserat på hans kliniska erfarenhet visar cirka 20 % av fallen påvisbar effekt – vilket är lägre än den 30-procentiga ”placeboeffekten”. De mest långvariga resultaten efter injektionen kvarstår i nästan två år.
Den så kallade ”placeboeffekten” avser behandling med preparat som saknar farmakologiska komponenter. Placebo liknar äkta läkemedel till utseendet, men består i huvudsak av destillerat vatten, stärkelsetabletter eller liknande ämnen. Placeboeffekten ger vanligtvis mindre än 30 % effekt.
”Dessa kliniska effektdata baseras på två premisser: för det första var mottagarna individer som jag i förväg hade valt ut som troliga kandidater för att uppnå viss nytta; för det andra kombinerade de alla blekningsinjektionerna med en kur med kinesisk örtmedicin – en 3–6 veckors örtkur i kombination med 8–12 injektionssessioner per kur.”
Det mest aktuella definitiva rådet:Vithetsinjektioner är helt verkningslösa under sommaren. Vithetsinjektioner fungerar genom att hämma melaninbildningen. Till exempel minskar reducerat glutation i formuleringen teoretiskt sett melaninkornbildningen genom att undertrycka tyrosinasmetabolismen. Med mindre melanin uppnås en viss grad av fläckreducerande och vithetsgivande effekt. Dessutom har ämnen som tranexaminsyra och C-vitamin medicinskt sett vithetsgivande egenskaper.
Direktör Xu varnar dock för att sommaren absolut inte är rätt tid för blekningsinjektioner. Den intensiva ultravioletta strålningen under denna säsong uppväger betydligt effekterna av injektionerna på melaninbildningen. Att administrera dem vid denna tidpunkt är meningslöst och ger inga resultat.
Vithetsinjektioner är olämpliga för personer med naturligt mörk hudton för att minska pigmentering
Xu Jinghong konstaterar dessutom att vithetsinjektioner är ineffektiva för personer med naturligt mörk hud.
Skillnaden mellan medfödd och förvärvad mörkfärgning ligger i genetiken: naturligt mörk hud beror på genetiskt bestämda högre antal och densitet av melanocyter i huden. För att illustrera med ett extremt exempel: kaukasier kommer aldrig att bli afroamerikaner, oavsett hur mycket sol de utsätts för.En person med naturligt ljus hud kan, även efter solning, återgå till sin ursprungliga hudfärg eftersom hudcellerna genomgår metabolism. Gamla melanocyter dör och nya celler föds. Huden blir kanske inte lika ljus som tidigare, men detta kräver efterföljande hudvård. Michael Jacksons förvandling från svart till "vit" uppnåddes inte genom blekningsinjektioner utan på grund av vitiligo.
"Naturligt mörk hud är svår att förändra, och för närvarande finns det ingen lösning inom medicinsk estetik – varken genom medicinering eller laserbehandlingar. Den teoretiska blekningseffekten av blekningsinjektioner fungerar genom att hämma oxidativa reaktioner och förstärka enzymatiska processer för att blockera melaninbildning, vilket gör dem mer lämpliga för reparation efter solning."
"Personer som upplever en gulaktig hudton eller pigmentering på grund av dålig sömn eller överdriven stress kan ha nytta av dessa injektioner.Andra som vill påskynda hudblekningen efter sommarens solning kan också överväga dem. Denna grupp skulle dock gradvis blekas naturligt utan behandling."
Är blekningsinjektioner säkra?
"Den främsta anledningen till att blekningsinjektioner saknar akademiskt erkännande är inte deras potentiella biverkningar, utan svårigheten att kvantifiera deras faktiska effektivitet.Direktör Xu uppger att han, baserat på sin kliniska erfarenhet, ännu inte har stött på några fall av allvarliga biverkningar, "även om detta är beroende av att formuleringen och doseringen administreras på ett vetenskapligt sätt".
Vid behandling av mag- eller leversjukdomar är den rekommenderade terapeutiska dosen av reducerat glutation till exempel en ampull per session. För "hudblekande injektioner" administreras dock vanligtvis två ampuller per session, med ett strikt maximum på fyra ampuller för att undvika att förvärra belastningen på lever och njurar.Vitamin C kan inte heller administreras i för stora mängder, utan 5 gram per session är normen. Högre doser ökar risken för njursten, vilket kräver försiktighet för patienter med detta tillstånd. Dessutom har tranexaminsyra hemostatiska egenskaper, vilket gör den olämplig för personer med redan existerande hyperkoagulerbara tillstånd. Dessutom kan kvinnor som genomgår frekventa, långvariga blodinjektioner uppleva minskad menstruationsflöde, vilket i svåra fall kan leda till kardiovaskulär skleros.
Wu Sufan, chef för plastikkirurgi vid Zhejiang Provincial People's Hospital, är mycket försiktig när det gäller blekningsinjektioner, och hans avdelning erbjuder inte sådana behandlingar: ”Blekningsinjektioner är fortfarande en experimentell metod för att minska pigmentering och ljusare hud. Eftersom de administreras intravenöst kräver säkerheten och biverkningarna särskilt noggrann övervakning. Dessutom gör variationen i sammansättningen mellan olika sjukhus det svårt att dra definitiva slutsatser om biverkningarna.Om denna metod kan bli en akademiskt erkänd formell behandling kräver omfattande ytterligare forskning. Personligen stöder jag inte blekningsinjektioner."
Japan och Sydkorea är också länder där ljus hud värdesätts, med högt utvecklade kosmetiska kirurgiska industrier. Medicinska institutioner där erbjuder blekningsinjektionsbehandlingar. Men precis som i Kina erkänner deras hälsomyndigheter inte heller blekningsinjektionsprodukter.