Široké uznání a přijetí bělících injekcí mezi mladými ženami lze do značné míry připsat herečce Da S. Ve své knize z roku 2007 Exposing Female Celebrities: The Beauty Queen 2 odhalila, že tchajwanské herečky používají více než dvacet high-tech „tajných zbraní“ pro krásu. Mezi nimi je klíčem k udržení světlé pleti a prevenci poškození sluncem injekce high-tech kosmetických přípravků známých jako „bělící injekce“.
Dnes stačí jednoduché vyhledávání na internetu a objeví se záplava reklam na bělící injekce, z nichž každá je lákavější než ta předchozí: „Chcete být světlá, bohatá a krásná? Vyzkoušejte bělící injekce“, „Bělící injekce: sněhově bílé tajemství světlých, bohatých a krásných žen“, „Bělící injekce vás bez námahy udělají světlou, bohatou a krásnou“ a tak dále.
Fungují bělící injekce skutečně? Mají nějaké vedlejší účinky? Poslechněme si, co na to říkají renomovaní odborníci na plastickou chirurgii v naší provincii.
„Injekce na bělení pleti“ nemají standardizované složení a nikdy nebyly certifikovány regulačními orgány pro léčiva. Wu Sufan, zástupce ředitele oddělení plastické chirurgie Zhejiang Medical Association a vedoucí plastické chirurgie v Zhejiang Provincial People's Hospital, uvádí, že takzvané „injekce na bělení pleti“ jsou pouze hovorový výraz. V akademických kruzích neexistuje žádný takový název a v časopisech o lékařské estetice se nikdy neobjevily žádné články o „injekcích na bělení pleti“.Nejstarší propagační materiály pro bělící injekce pocházejí z kosmetických klinik v regionech jako Tchaj-wan a Japonsko, i když složení a protokoly léčby se značně lišily. Dosud neexistuje akademicky uznávané standardní složení bělících injekcí.
Shen Jianguo z Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv města Chang-čou uvedl, že regulační orgány nikdy neschválily ani nezavedli žádné značkové produkty „bělící injekce“. Jakákoli zdravotnická instituce, která tvrdí, že používá konkrétní značku nebo dovážené bělící injekce, nepochybně působí nelegálně.
Jinými slovy, „injekce na bělení pleti“, které v současné době nabízejí zdravotnická zařízení nebo lékaři, jsou buď vyrobeny samotnými zařízeními, nebo pocházejí z neautorizovaných zdrojů. Injekce vyrobené samotnými zařízeními nelze klasifikovat jako padělané léky, pokud jsou použité farmaceutické složky oficiálně schváleny regulačními orgány. Injekce dovážené neautorizovanými kanály jsou však bezpochyby nelegální.
„Injekce na bělení pleti“ nejsou high-tech; jejich čtyři hlavní složky jsou běžné léčivé látky
Ve své knize S označuje injekce na bělení pleti za high-tech kosmetické procedury, což je mystifikuje.
Xu Jinghong, ředitel plastické chirurgie v První přidružené nemocnici Zhejiangské univerzity a školitel doktorandů v oboru plastické chirurgie na Zhejiangské univerzitě, vysvětluje, že ačkoli bělící injekce nemají akademicky uznávanou standardní recepturu, existuje průmyslový standard, běžně používaná veřejná receptura, která se skládá ze čtyř složek:
Redukovaný glutathion: klinicky se používá jako doplňkový lék při poruchách trávicího systému a onemocnění jater, pomáhá detoxikaci organismu a podporuje buněčnou antioxidační obranu;
Kyselina tranexamová: hemostatikum běžně používané k léčbě abnormálního krvácení po operaci, ale také k inhibici aktivity melaninového enzymu a snížení tvorby pigmentu;
Navíc vysoké dávky vitamínu C a vitamínů skupiny B, především B6.
„Kyselina tranexamová je přesně ta „kyselina tranexamová“, kterou paní S. považuje za zázračnou,“ uvedl ředitel Xu Jinghong. V nemocnici předepisuje bělící injekce s použitím těchto léků na předpis, jejichž dávkování se řídí individuální hmotností pacienta a podávají se intravenózně formou kapání.
„Ačkoli naše nemocnice nabízí injekční bělicí kúry, osobně je nedoporučuji. Každý rok musím odmítnout četné žádosti o tyto injekce kvůli jejich velmi nejednotné účinnosti. Pacienti obvykle trvají na podání léčby a předpisy jsou vydávány pouze po potvrzení jejich fyzické způsobilosti.“
Prokazatelná účinnost bělících injekcí je nižší než u placeba destilované vody
Ředitel Xu Jinghong uvedl, že za posledních šest let dostával téměř denně žádosti o bělící injekce od jedné nebo dvou osob. Během tohoto období však souhlasil s jejich předepsáním pouze několika stovkám lidí. Na základě svých klinických zkušeností lze říci, že přibližně 20 % případů vykazuje prokazatelnou účinnost, což je méně než 30% míra „placebo efektu“. Nejdelší trvání výsledků po injekci je téměř dva roky.
Takzvaný „placebo efekt“ označuje léčbu přípravky bez jakýchkoli farmakologických složek. Placeba se vzhledem podobají skutečným lékům, ale v podstatě se jedná o destilovanou vodu, škrobové tablety nebo podobné látky. Placebo efekt má obvykle účinnost nižší než 30 %.
„Tyto údaje o klinické účinnosti vycházejí ze dvou předpokladů: za prvé, příjemci byli jedinci, které jsem předem vybral jako pravděpodobné kandidáty pro určitý přínos; za druhé, všichni kombinovali bělící injekce s kurzem čínské bylinné medicíny – 3–6týdenní bylinnou kúrou spojenou s 8–12 injekčními sezeními v jednom kurzu.“
Nejaktuálnější definitivní rada:Bělicí injekce jsou v létě zcela neúčinné. Bělicí injekce fungují tak, že inhibují tvorbu melaninu. Například snížený glutathion v přípravku teoreticky snižuje tvorbu melaninových granulí potlačením metabolismu tyrosinázy. S menším množstvím melaninu se dosahuje určitého stupně redukce skvrn a bělicího účinku. Navíc z lékařského hlediska mají látky jako kyselina tranexamová a vitamin C bělicí vlastnosti.
Ředitel Xu však varuje, že bělící injekce jsou v létě naprosto nevhodné. Intenzivní ultrafialové záření výrazně převyšuje účinky injekce na produkci melaninu, což činí léčbu v tomto období neúčinnou a zbytečnou.
Bělicí injekce nejsou vhodné pro osoby s přirozeně tmavým odstínem pleti k redukci pigmentových skvrn.
Xu Jinghong dále uvádí, že bělicí injekce jsou neúčinné u osob s přirozeně tmavou pletí.
Rozdíl mezi vrozeným a získaným ztmavnutím spočívá v genetice: přirozeně tmavá pleť je výsledkem geneticky daného vyššího počtu a hustoty melanocytů v kůži. Pro ilustraci uveďme extrémní příklad: běloši se nikdy neopálí do barvy pleti Afričanů, i když se vystaví slunci.Osoba s přirozeně světlou pokožkou se i po opálení může vrátit ke své původní barvě pleti, protože kožní buňky procházejí metabolismem. Staré melanocyty odumírají a rodí se nové buňky. Pokožka nemusí být tak světlá jako předtím, ale to vyžaduje následnou péči o pleť. Proměna Michaela Jacksona z černoch na „bělocha“ nebyla dosažena pomocí bělících injekcí, ale v důsledku vitiliga.
„Přirozeně tmavou pleť je obtížné změnit; v současné době neexistuje žádné řešení v rámci lékařské estetiky, ať už prostřednictvím léků nebo laserových ošetření. Teoretický bělící účinek bělících injekcí spočívá v inhibici oxidačních reakcí a posílení enzymatických procesů, které blokují tvorbu melaninu, což je činí vhodnějšími pro opravu po vystavení slunci.“
„Osoby, které trpí bledou pletí nebo pigmentací v důsledku špatného spánku nebo nadměrného stresu, mohou tyto injekce považovat za prospěšné.Ostatní, kteří si přejí urychlit zesvětlení pokožky po letním opalování, je mohou také zvážit. Tato skupina by však bez léčby postupně zesvětlila přirozeně.“
Jsou bělící injekce bezpečné?
„Hlavním důvodem, proč bělící injekce nemají akademické uznání, nejsou jejich potenciální vedlejší účinky, ale obtížnost kvantifikace jejich příznivých účinků.„Ředitel Xu uvedl, že na základě svých klinických zkušeností se dosud nesetkal s případy závažných nežádoucích účinků, „i když to závisí na složení a dávkování podávaném vědecky“.
Například při léčbě žaludečních nebo jaterních onemocnění je doporučená terapeutická dávka redukovaného glutathionu jedna ampulka na jednu sezení. U „bělících injekcí“ se však obvykle podávají dvě ampulky na jedno sezení, s přísným limitem čtyř ampulek, aby se zabránilo zhoršení jaterní a renální zátěže.Vitamin C také nelze podávat v nadměrných množstvích, přičemž normou je 5 gramů na sezení. Vyšší dávky zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů, proto je u pacientů s anamnézou těchto onemocnění nutná opatrnost. Kromě toho má kyselina tranexamová hemostatické vlastnosti, takže není vhodná pro osoby s již existujícím hyperkoagulačním stavem. U žen, které podstupují časté a dlouhodobé intravenózní injekce, může navíc dojít ke snížení menstruačního krvácení, přičemž v závažných případech může dojít k kardiovaskulární skleróze.
Wu Sufan, ředitel plastické chirurgie v Lidové nemocnici provincie Zhejiang, je velmi opatrný, pokud jde o bělící injekce, a jeho oddělení takové ošetření nenabízí: „Bělící injekce zůstávají experimentální metodou pro snížení pigmentace a zesvětlení pokožky. Vzhledem k jejich intravenóznímu podávání je třeba zvláště pečlivě sledovat jejich bezpečnost a vedlejší účinky. Navíc variabilita složení v jednotlivých nemocnicích ztěžuje vyvození definitivní závěry o jejich vedlejších účincích.Zda se tato metoda může stát akademicky uznávanou formální léčbou, vyžaduje další rozsáhlý výzkum. Osobně bělicí injekce neschvaluji.“
Japonsko a Jižní Korea jsou také země, kde se cení světlá pleť a kde je vysoce rozvinutý průmysl kosmetické chirurgie. Lékařské instituce tam nabízejí bělicí injekční léčbu. Stejně jako v Číně však ani tamní zdravotnické úřady bělicí injekční přípravky neuznávají.