Noorematel inimestel on kulmu alumise serva ja pupilli vaheline kaugus 2–2,5 sentimeetrit, kulmu ülemise serva ja juustepiiri vaheline kaugus on 5 sentimeetrit ning kulmu saba asub kulmukontuuri ülemise serva ääres. Vanuse kasvades kaotab laup nahk oma loomuliku elastsuse. Koos gravitatsiooni mõjuga nihkub see lõtvunud nahk paratamatult allapoole, mille tulemuseks on langevad kulmud.Kaugus kulmu alumise serva ja pupilli keskpunkti vahel (kulmu ja silma vaheline kaugus) lüheneb ning kulmu välimine ots langeb kulmukontuuri alla. Kulmude langemise raviks on kolm kirurgilist meetodit:
Ülemine kulmude tõstmine (kulmude tõstmine): Nahk lõigatakse ära otse välimise kulmu ülemise serva piki, tõstes välimist otsa, et korrigeerida langemist. See meetod jätab armi välimise kulmu ülemise serva piki.
Traditsiooniline otsaesise tõstmine koos kulmude tõstmisega: tehakse sisselõige juuksepiiril või juuksepiiri ääres, mis ulatub parema kõrva eest üle pealae vasaku kõrva ette, tavaliselt pikkusega 20–30 sentimeetrit. Seejärel eraldatakse kogu otsaesise nahk alusluust, et seda tõsta.Kuigi see protseduur annab väga nähtavaid tulemusi, kaasneb sellega pikk lõige, märkimisväärne koetraumaatika, märkimisväärne operatsioonijärgne ebamugavustunne, aeglasem peanaha tundlikkuse taastumine ja silmatorkava, pika armi tekkimine.
Endoskoopiline kulmude tõstmine: Selle tehnika puhul tehakse väike lõige, mille arm jääb juustepiirile peitu. Kui aga esinevad otsaesise kortsud, kulmukortsud või kanavarvaste kortsud, on otsaesise tõstmine või endoskoopiline otsaesise tõstmine hädavajalik, et põhjalikult ravida langevaid kulme ja naha vananemisest tingitud kortse.