İdrar yolu enfeksiyonları, üretra ve mesanenin enfeksiyonlarını ifade eder. Üretra, idrarın mesaneden vücudun dışına çıktığı geçit yoludur. Üretra ve mesane birbirine çok yakın olduğundan, üretra enfeksiyonları sıklıkla mesane iltihabına neden olur. İdrar yolu enfeksiyonları, vajinada kolonileşen ve üretrayı istila eden Escherichia coli bakterilerinden kaynaklanır. Bu bakteriler tüm kadınlarda bulunur. Erkekler de bu hastalığa yakalanabilir, ancak bu nispeten nadirdir; erkeklerde idrar yolu enfeksiyonları genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle oluşur.Nespesifik üretrit ve gonore, üretra ve mesane iltihabına en sık neden olan iki cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. İlaçlar Aşağıdakiler, idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlardır. Bu ilaçlar çoğu eczanede reçetesiz olarak satılsa da, uzmanlar rahatsızlık yaşayan okuyuculara bir hastanede uygun tıbbi muayene yaptırmalarını tavsiye etmektedir. Uygun olmayan tedavinin ciddi sonuçlara yol açmasını önlemek için kendi kendine ilaç tedavisi yapılmamalıdır.1. Amoksisilin: Çoğu Gram-pozitif bakteriye karşı etkili, geniş spektrumlu bir antibiyotiktir ve deri, mukoza zarları, yumuşak dokular ve idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır. 2. Norfloksasin ve Levofloksasin: Öncelikle orta solunum yolu ve gastrointestinal enfeksiyonlarda kullanılır, idrar yolu enfeksiyonlarına karşı da belirgin bir etkinliği vardır.
3 Seftriakson Sodyum: Enterobacteriaceae dahil duyarlı bakterilerin neden olduğu alt solunum yolu enfeksiyonları, deri/yumuşak doku/kemik enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, hepatobiliyer enfeksiyonlar, karın içi enfeksiyonlar, belsoğukluğu, bakteriyemi ve menenjit için intravenöz olarak uygulanır.
4 Sefradin: Sefradin olarak da bilinir. Bronşit, pnömoni, piyelonefrit, sistit, KBB enfeksiyonları, enterit ve dizanteri gibi solunum sistemi, idrar yolu, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarında kullanılır.
5 Siprofloksasin: Chlamydia ve Mycoplasma'nın neden olduğu üretrit ve servisit tedavisinde kullanılır.
6 Sülfonamidler: Çoğu Escherichia coli suşuna karşı güçlü bakteriyostatik etkileri, yüksek idrar çözünürlüğü, düşük direnç gelişimi ve uygun fiyatları nedeniyle, genellikle ilk enfeksiyonlar için birinci tercih olarak kullanılırlar. Yaygın olarak kullanılan formülasyon, genellikle sinerjik ajan trimetoprim (TMP) ile birleştirilen sülfametoksazol (SMX)(kotrimoksazol SMZco olarak bilinir). Dozaj 50 mg/(kg·gün) olup iki doza bölünür. Standart tedavi süresi 1-2 haftadır. İdrarda kristalleşmeyi önlemek için sıvı alımının artırılması önerilir. Böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanılmalıdır.
7 Pipemidik asit (PPA): Yüksek idrar atılım oranı nedeniyle Escherichia coli kaynaklı idrar yolu enfeksiyonlarına karşı oldukça etkilidir. Tüm idrar yolu enfeksiyonları için uygundur. Dozaj: 30–50 mg/(kg·gün), 3–4 bölünmüş dozda oral olarak verilir. Yan etkileri minimaldir, ancak hafif mide rahatsızlığı görülebilir. Küçük çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.
8 Furazolidon: Escherichia coli'ye karşı belirgin etkinlik ve direnç gelişimi açısından düşük duyarlılık ile geniş spektrumlu bakteriyostatik aktivite. Dozaj: 8–10 mg/(kg·gün) üç bölünmüş dozda oral olarak.Gastrointestinal reaksiyonlara neden olabilir; yemeklerden sonra alınması en iyisidir. Trimetoprim ile kombine edilebilir. Furazolidon, dirençli enfeksiyonların uzun süreli tedavisi (3-4 ay) için özellikle uygundur.
9. Siprofloksasin: Gram negatif ve Gram pozitif bakterilere karşı güçlü aktivite gösteren, tamamen sentetik, geniş spektrumlu bir kinolon antibakteriyel ajandır. Dozaj: 5–10 mg/(kg·gün), 3–4 bölünmüş dozda oral olarak verilir. Güçlü antibakteriyel etkisi nedeniyle, uzun süreli kullanım disbiyoza neden olabilir; dikkatli olunması önerilir. Genellikle bebekler için önerilmez.
10 Ampisilin ve Sefaleksin: Her ikisi de iyi bakteriyostatik etkilere sahip geniş spektrumlu antibiyotiklerdir ve genellikle idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır. Kanamisin ve gentamisin iyi bakteriyostatik aktiviteye sahip olsalar da, önemli nefrotoksisiteleri ve işitme üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle dikkatli kullanılmaları gerekir.
Tedavi süresi: Seçilen antibiyotiğin etken bakterilere karşı etkili olduğu akut enfeksiyonlarda, 10 günlük bir tedavi genellikle çoğu hastada enfeksiyonu kontrol altına alır. Ateşi olmayan hastalar için 5 günlük bir tedavi yeterli olabilir. İyileşmeden sonra bir yıl veya daha uzun süreli düzenli takip önerilir. Tekrarlama çoğunlukla yeniden enfeksiyondan kaynaklandığından, tüm hastalar için uzun süreli profilaksi önerilmez.
Özel öneriler şunlardır: ① Nadir tekrarlayan vakalarda, her bir epizod ortaya çıktığında akut olarak tedavi edin; ② Tekrarlayan vakalarda, akut semptomların düzelmesinden sonra, 3 ila 6 ay boyunca her gece yatmadan önce aşağıdakilerden birini azaltılmış dozda (terapötik gücün 1/3 ila 1/4'ü) uygulayın: trimetoprim-sülfametoksazol (SMZco), nitrofurantoin, piperasilin veya ofloksasin.Birden fazla tekrarlayan enfeksiyonu olan veya mevcut böbrek parankim hasarı olan hastalar için tedavi süresi 1-2 yıla uzatılabilir. Dirençli suşların ortaya çıkmasını önlemek için, kombinasyon tedavisi veya rotasyonel rejimler kullanılabilir; her ilaç, etkinliği artırmak için değiştirilmeden önce 2-3 hafta boyunca kullanılır.