Okužbe sečil so okužbe sečnice in mehurja. Sečnica je prehod, skozi katerega urin potuje iz mehurja na zunanjo stran telesa. Ker sta sečnica in mehur tesno povezana, se okužbe sečnice pogosto širijo navzgor in povzročajo vnetje mehurja. Okužbe sečil izvirajo iz bakterije Escherichia coli, ki naseljuje vagino in napade sečnico. Te bakterije so prisotne pri vseh ženskah. Tudi moški lahko zbolijo za to boleznijo, čeprav je to relativno redko; okužbe sečil pri moških so običajno posledica spolno prenosljivih bolezni.Nespecifična uretritis in gonoreja sta dve spolno prenosni okužbi, ki najpogosteje povzročata vnetje sečnice in mehurja. Zdravila Spodaj so navedena osnovna zdravila za zdravljenje okužb sečil. Čeprav so na voljo brez recepta v večini lekarn, strokovnjaki svetujejo bralcem, ki imajo težave, da se odpravijo na ustrezen zdravniški pregled v bolnišnico. Samozdravljenje je treba izogibati, da se preprečijo resne posledice neustreznega zdravljenja.1. Amoksicilin: širokospektralni antibiotik, učinkovit proti večini grampozitivnih bakterij, za zdravljenje okužb kože, sluznice, mehkih tkiv in sečil. 2. Norfloksacin in levofloksacin: uporabljata se predvsem za okužbe srednjih dihalnih poti in prebavil, z izrazito učinkovitostjo proti okužbam sečil.
3 Ceftriakson natrij: Intravensko se daje za okužbe spodnjih dihal, okužbe kože/mehkih tkiv/kosti, okužbe sečil, okužbe jeter in žolčnika, okužbe v trebušni votlini, gonorejo, bakteriemijo in meningitis, ki jih povzročajo občutljive bakterije, vključno z Enterobacteriaceae.
4 Cefradin: znan tudi kot Cefradin. Uporablja se za okužbe dihalnega sistema, sečil, kože in mehkih tkiv, kot so bronhitis, pljučnica, pielonefritis, cistitis, okužbe ušes, nosu in grla, enteritis in dizenterija.
5 Ciprofloxacin: uporablja se za uretritis in cervicitis, ki jih povzročata Chlamydia in Mycoplasma.
6 Sulfonamidi: Zaradi močnega bakteriostatičnega učinka proti večini sevov Escherichia coli, visoke topnosti v urinu, nizke odpornosti in dostopnosti so pogosto prva izbira za zdravljenje začetnih okužb. Najpogosteje uporabljena formulacija je sulfametoksazol (SMX), običajno v kombinaciji s sinergističnim sredstvom trimetoprimom (TMP)(znan kot kotrimoksazol, SMZco). Odmerjanje je 50 mg/(kg·d), razdeljeno na dva odmerka. Standardno zdravljenje traja 1–2 tedna. Da se prepreči kristalizacija v urinu, se priporoča povečan vnos tekočine. Pri ledvični okvari uporabljajte previdno.
7 Pipemidna kislina (PPA): Zaradi visoke stopnje izločanja z urinom je zelo učinkovita proti okužbam sečil, ki jih povzroča Escherichia coli. Primerna je za vse vrste okužb sečil. Odmerjanje: 30–50 mg/(kg·d), peroralno v 3–4 deljenih odmerkih. Stranski učinki so minimalni, lahko pa se pojavi blago nelagodje v želodcu. Pri majhnih otrocih je treba uporabljati previdno.
8 Furazolidon: Širokospektralna bakteriostatična aktivnost z izrazito učinkovitostjo proti Escherichia coli in nizko občutljivostjo za razvoj odpornosti. Odmerjanje: 8–10 mg/(kg·dan) peroralno v treh razdeljenih odmerkih.Lahko povzroči gastrointestinalne reakcije; najbolje ga je jemati po obrokih. Lahko se kombinira s trimetoprimom. Furazolidon je še posebej primeren za podaljšano zdravljenje (3–4 mesece) refraktarnih okužb.
9. Ciprofloxacin: popolnoma sintetično širokospektralno kinolonsko antibakterijsko sredstvo, ki kaže močno aktivnost proti gramnegativnim in grampozitivnim bakterijam. Odmerjanje: 5–10 mg/(kg·dan), peroralno v 3–4 razdeljenih odmerkih. Zaradi močnega antibakterijskega delovanja lahko daljša uporaba povzroči disbiozo; priporoča se previdnost. Na splošno je kontraindicirano pri dojenčkih.
10 Ampicilin in cefazolin: Oba sta širokospektralna antibiotika z dobrim bakteriostatskim učinkom, ki se pogosto uporabljata za zdravljenje okužb sečil. Čeprav imata kanamicin in gentamicin dober bakteriostatski učinek, je zaradi njune znatne nefrotoksičnosti in neželenih učinkov na sluh potrebna previdnost pri uporabi.
Trajanje zdravljenja: Pri akutnih okužbah, pri katerih je izbrani antibiotik učinkovit proti povzročiteljem okužbe, 10-dnevno zdravljenje običajno nadzira okužbo pri večini bolnikov. Za bolnike brez zvišane telesne temperature je lahko zadostno 5-dnevno zdravljenje. Po okrevanju se priporoča redno spremljanje za eno leto ali več. Ker je večina ponovitev posledica ponovne okužbe, se dolgotrajna profilaksa za vse bolnike ne priporoča.
Posebna priporočila so naslednja: ① Pri redkih ponovitvah vsako epizodo zdravite akutno, ko se pojavi; ② Pri ponavljajočih se primerih po izginotju akutnih simptomov 3 do 6 mesecev enkrat na dan pred spanjem dajajte eno od naslednjih zdravil v zmanjšanem odmerku (1/3 do 1/4 terapevtske moči): trimetoprim-sulfametoksazol (SMZco), nitrofurantoin, pipemidna kislina ali ofloksacin.Pri bolnikih z večkratnimi ponovitvami okužb ali obstoječo poškodbo ledvičnega parenhima se lahko zdravljenje podaljša na 1–2 leti. Da se prepreči pojav odpornih sevov, se lahko uporabi kombinirano zdravljenje ali izmenični režimi, pri čemer se vsako zdravilo uporablja 2–3 tedne, preden se preide na drugo, da se poveča učinkovitost.