Инфекции мочевыводящих путей — это инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал — это проход, по которому моча поступает из мочевого пузыря наружу. Поскольку мочеиспускательный канал и мочевой пузырь тесно связаны, инфекции мочеиспускательного канала часто поднимаются вверх и вызывают воспаление мочевого пузыря. Инфекции мочевыводящих путей возникают из-за бактерий Escherichia coli, которые колонизируют влагалище и проникают в мочеиспускательный канал. Эти бактерии присутствуют у всех женщин. Мужчины также могут заразиться этим заболеванием, хотя это относительно редко; инфекции мочевыводящих путей у мужчин обычно вызываются заболеваниями, передаваемыми половым путем.Неспецифический уретрит и гонорея — две инфекции, передаваемые половым путем, которые чаще всего вызывают воспаление уретры и мочевого пузыря. Лекарственные препараты Ниже перечислены основные лекарственные препараты, используемые для лечения инфекций мочевыводящих путей. Хотя они доступны без рецепта в большинстве аптек, эксперты советуют читателям, испытывающим дискомфорт, пройти надлежащее медицинское обследование в больнице. Следует избегать самолечения, чтобы предотвратить серьезные последствия ненадлежащего лечения.1. Амоксициллин: антибиотик широкого спектра действия, эффективный против большинства грамположительных бактерий, используется для лечения инфекций кожи, слизистых оболочек, мягких тканей и мочевыводящих путей. 2. Норфлоксацин и левофлоксацин: в основном используются для лечения инфекций средних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, обладают заметной эффективностью при инфекциях мочевыводящих путей.
3 Цефтриаксон натрия: вводится внутривенно при инфекциях нижних дыхательных путей, инфекциях кожи/мягких тканей/костей, инфекциях мочевыводящих путей, гепатобилиарных инфекциях, внутрибрюшных инфекциях, гонорее, бактериемии и менингите, вызванных чувствительными бактериями, включая Enterobacteriaceae.
4 Цефрадин: также известен как цефрадин. Используется при инфекциях дыхательной системы, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, таких как бронхит, пневмония, пиелонефрит, цистит, инфекции уха, носа и горла, энтерит и дизентерия.
5 Ципрофлоксацин: используется при уретрите и цервиците, вызванных хламидиями и микоплазмами.
6 Сульфонамиды: благодаря своему мощному бактериостатическому действию в отношении большинства штаммов Escherichia coli, высокой растворимости в моче, низкой резистентности и доступной цене, они часто являются препаратом первой линии для лечения начальных инфекций. Обычно используется сульфаметоксазол (SMX) в сочетании с синергетическим агентом триметопримом (TMP)(известный как котримоксазол, SMZco). Дозировка составляет 50 мг/(кг·д), разделенная на два приема. Стандартный курс лечения составляет 1-2 недели. Для предотвращения кристаллизации в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости. С осторожностью применять при почечной недостаточности.
7 Пипемидовая кислота (PPA): высокоэффективна против инфекций мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli, благодаря высокой скорости выведения с мочой. Подходит для всех типов инфекций мочевыводящих путей. Дозировка: 30–50 мг/(кг·д), назначается перорально в 3–4 приема. Минимальные побочные эффекты, хотя может возникнуть легкое дискомфорт в желудке. С осторожностью применять у детей младшего возраста.
8 Фуразолидон: бактериостатическое действие широкого спектра с выраженной эффективностью против Escherichia coli и низкой склонностью к развитию резистентности. Дозировка: 8–10 мг/(кг·день) перорально в три приема.Может вызывать желудочно-кишечные реакции; лучше принимать после еды. Может сочетаться с триметопримом. Фуразолидон особенно подходит для длительного лечения рефрактерных инфекций, требующих 3–4 месяцев непрерывной терапии.
9. Ципрофлоксацин: полностью синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы хинолонов, обладающий мощной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Дозировка: 5–10 мг/(кг·день), принимать перорально в 3–4 приема. Из-за мощного антибактериального действия длительное применение может вызвать дисбактериоз; рекомендуется соблюдать осторожность. Обычно противопоказан младенцам.
10 Ампициллин и цефалексин: оба являются антибиотиками широкого спектра действия с хорошим бактериостатическим эффектом, широко используемыми при инфекциях мочевыводящих путей. Хотя канамицин и гентамицин обладают сильной бактериостатической активностью, их значительная нефротоксичность и побочные эффекты на слух требуют осторожности при применении.
Продолжительность лечения: при острых инфекциях, когда выбранный антибиотик эффективен против возбудителей, 10-дневный курс лечения обычно позволяет контролировать инфекцию у большинства пациентов. Для пациентов без лихорадки может быть достаточно 5-дневного курса. После выздоровления рекомендуется регулярное наблюдение в течение одного года или дольше. Поскольку большинство рецидивов является результатом повторного заражения, длительная профилактика для всех пациентов не рекомендуется.
Конкретные рекомендации следующие: ① При редких рецидивах лечите каждый эпизод в острой фазе по мере его возникновения; ② При рецидивирующих случаях после устранения острых симптомов назначайте один из следующих препаратов в уменьшенной дозе (1/3–1/4 терапевтической дозы) один раз в день перед сном в течение 3–6 месяцев: триметоприм-сульфаметоксазол (SMZco), нитрофурантоин, пиперациллин или офлоксацин.Для пациентов с множественными рецидивирующими инфекциями или существующим повреждением паренхимы почек продолжительность лечения может быть продлена до 1–2 лет. Для предотвращения появления резистентных штаммов может применяться комбинированная терапия или чередование схем лечения, при этом каждый препарат используется в течение 2–3 недель, а затем заменяется другим для повышения эффективности.