As infecções do trato urinário referem-se a infecções da uretra e da bexiga. A uretra é a passagem pela qual a urina viaja da bexiga para o exterior do corpo. Como a uretra e a bexiga estão intimamente ligadas, as infecções uretrais muitas vezes ascendem e causam inflamação da bexiga. As infecções do trato urinário têm origem na bactéria Escherichia coli, que coloniza a vagina e invade a uretra. Estas bactérias estão presentes em todas as mulheres. Os homens também podem contrair esta condição, embora seja relativamente incomum; as infecções do trato urinário masculino são normalmente causadas por doenças sexualmente transmissíveis.A uretrite inespecífica e a gonorreia são as duas infecções sexualmente transmissíveis que mais frequentemente causam inflamação da uretra e da bexiga. Medicação A seguir estão os principais medicamentos usados para tratar infecções do trato urinário. Embora estejam disponíveis sem receita na maioria das farmácias, os especialistas aconselham os leitores que sentem desconforto a procurar um exame médico adequado em um hospital. A automedicação deve ser evitada para prevenir consequências graves decorrentes de um tratamento inadequado.1. Amoxicilina: um antibiótico de amplo espectro eficaz contra a maioria das bactérias Gram-positivas, no tratamento de infecções da pele, membranas mucosas, tecidos moles e trato urinário. 2. Norfloxacina e levofloxacina: utilizadas principalmente para infecções do trato respiratório médio e gastrointestinais, com eficácia notável contra infecções do trato urinário.
3 Ceftriaxona sódica: Administrada por via intravenosa para infecções do trato respiratório inferior, infecções da pele/tecidos moles/ossos, infecções do trato urinário, infecções hepatobiliares, infecções intra-abdominais, gonorreia, bacteremia e meningite causadas por bactérias suscetíveis, incluindo Enterobacteriaceae.
4 Cefradina: Também conhecida como Cefradina. Usada para infecções do sistema respiratório, trato urinário, pele e tecidos moles, como bronquite, pneumonia, pielonefrite, cistite, infecções de ouvido, nariz e garganta, enterite e disenteria.
5 Ciprofloxacina: Usada para uretrite e cervicite causadas por Chlamydia e Mycoplasma.
6 Sulfonamidas: Devido ao seu potente efeito bacteriostático contra a maioria das estirpes de Escherichia coli, alta solubilidade urinária, baixo desenvolvimento de resistência e acessibilidade, são frequentemente a escolha de primeira linha para infecções iniciais. A formulação comumente usada é o sulfametoxazol (SMX), normalmente combinado com o agente sinérgico trimetoprim (TMP)(ou seja, co-trimoxazol SMZco). A dosagem é de 50 mg/(kg·d) dividida em duas doses. O tratamento padrão é de 1 a 2 semanas. Para evitar a cristalização na urina, recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos. Utilizar com precaução em caso de insuficiência renal.
7 Ácido pipemídico (PPA): Altamente eficaz contra infecções do trato urinário induzidas por Escherichia coli devido à sua elevada taxa de excreção urinária. Adequado para todos os tipos de infecções do trato urinário. Dosagem: 30-50 mg/(kg·d), administrado por via oral em 3-4 doses divididas. Efeitos colaterais mínimos, embora possa ocorrer um leve desconforto gástrico. Use com cautela em crianças pequenas.
8 Furazolidona: Atividade bacteriostática de amplo espectro com eficácia marcante contra Escherichia coli e baixa suscetibilidade ao desenvolvimento de resistência. Dosagem: 8–10 mg/(kg·dia) por via oral em três doses divididas.Pode causar reações gastrointestinais; é melhor tomar após as refeições. Pode ser combinado com trimetoprim. A furazolidona é particularmente adequada para o tratamento prolongado (3-4 meses) de infecções refratárias.
9. Ciprofloxacina: Um agente antibacteriano quinolona totalmente sintético e de amplo espectro que exibe potente atividade contra bactérias Gram-negativas e Gram-positivas. Dosagem: 5–10 mg/(kg·d), administrado por via oral em 3–4 doses divididas. Devido à sua potente ação antibacteriana, o uso prolongado pode causar disbiose; recomenda-se cautela. Geralmente contraindicado em bebés.
10 Ampicilina e cefalexina: ambos são antibióticos de amplo espectro com bons efeitos bacteriostáticos, frequentemente usados para infecções do trato urinário. Embora a canamicina e a gentamicina possuam forte atividade bacteriostática, sua significativa nefrotoxicidade e efeitos adversos na audição exigem administração cautelosa.
Duração do tratamento: Para infeções agudas em que o antibiótico selecionado é eficaz contra as bactérias causadoras, um tratamento de 10 dias geralmente controla a infeção na maioria dos pacientes. Um tratamento de 5 dias pode ser suficiente para aqueles sem febre. Recomenda-se acompanhamento regular por um ano ou mais após a recuperação. Como a maioria das recidivas resulta de reinfecção, a profilaxia prolongada para todos os pacientes não é recomendada.
As recomendações específicas são as seguintes: ① Para recorrências pouco frequentes, tratar cada episódio de forma aguda à medida que surgir; ② Para casos recorrentes, após a resolução dos sintomas agudos, administrar um dos seguintes medicamentos em dose reduzida (1/3 a 1/4 da concentração terapêutica) uma vez por noite antes de deitar durante 3 a 6 meses: trimetoprim-sulfametoxazol (SMZco), nitrofurantoína, ácido pipemídico ou ofloxacina.Para pacientes com múltiplas infecções recorrentes ou danos renais parenquimatosos existentes, a duração do tratamento pode ser prolongada para 1 a 2 anos. Para prevenir o surgimento de estirpes resistentes, pode-se empregar terapia combinada ou regimes rotativos, com cada medicamento usado por 2 a 3 semanas antes da troca para aumentar a eficácia.