泌尿器系感染症とは尿道と膀胱の感染症を指す。膀胱から体外へ尿を通す通路を尿道といい、尿道と膀胱は密接に連なっているため、尿道感染はしばしば上行して膀胱炎を引き起こす。泌尿器系感染症の原因は大腸菌であり、これらは膣内に潜伏し尿道へ侵入する。これらの細菌は全ての女性に存在する。男性も罹患するが比較的稀で、男性の泌尿器系感染症は通常性感染症によって引き起こされる。非特異性尿道炎と淋病という二つの性感染症が、尿道と膀胱の炎症を最も頻繁に引き起こします。
薬物治療
以下は泌尿器系感染症の治療に主に用いられる薬剤です。薬局で購入可能ですが、専門家は不快感があれば必ず医療機関で適切な検査を受け、自己判断での服薬は避けるよう勧めています。誤った薬の使用は深刻な結果を招く恐れがあります。1 アモキシシリン：広域スペクトル抗生物質に属し、多くの陽性菌に効果があり、皮膚粘膜、軟部組織、泌尿器系感染症などに作用します。
2 ノルフロキサシンとレボフロキサシン：主に中呼吸器、胃腸感染症などに用いられ、泌尿器系感染症に対して比較的顕著な効果を示します。
3 セフトリアキソンナトリウム：腸内細菌科細菌など感受性菌による下気道感染症、皮膚軟部組織・骨感染症、尿路感染症、肝胆道感染症、腹腔内感染症、淋病、菌血症、髄膜炎などに使用。静脈注射。
4 セフォラジン：別名セフォタキシム。気管支炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染症、腸炎、赤痢など、呼吸器系・泌尿器系・皮膚軟部組織などの感染症に用いる。
5 ノルフロキサシン：クラミジア・マイコプラズマによる尿道炎、子宮頸管炎などに用いる。
6 スルファ剤：大腸菌の大多数に対して強い抗菌作用を示し、尿中溶解度が高く、耐性発生が少なく、価格が安価なため、初回感染時の第一選択薬となることが多い。常用製剤はスルファメトキサゾール（SMZ）で、増強剤のトリメトプリム（TMP）と併用されることが多い（すなわち配合剤スルファメトキサゾールSMZco）。用量は50mg/kg/日、1日2回分割投与。通常治療期間は1～2週間。尿中結晶形成防止のため多量の水摂取が必要。腎機能障害時は慎重に用いる。
7 ピペミド酸（pipemidic acid, PPA）：大腸菌による尿路感染症に対し、尿中排泄率が高く顕著な効果を示す。各種尿路感染症に適用。用量は30-50mg/（kg・日）を3-4回に分けて経口投与。副作用は少なく、軽度の胃部不快感が認められる場合がある。幼児には慎重に用いる。
8 フルタンチジン：抗菌スペクトルが広く、大腸菌に対して顕著な効果を示し、耐性発生が困難。用量は8-10mg/（kg・日）を1日3回経口投与。胃腸反応を起こしやすいので、食後に服用すること。TMPとの併用も可能。難治性感染症で3～4ヶ月の継続治療が必要な場合は、特にフルタンジンが適している。
9 フルオロキサシン：キノロン系完全合成広域抗菌薬。グラム陰性菌・陽性菌に対し強力な抗菌作用を示す。用量5-10mg/kg/日、1日3-4回経口投与。抗菌作用が強いため、長期使用は腸内細菌叢の乱れを招く恐れがあり注意が必要。通常、幼児には使用しない。
10 アミノベンジルペニシリン、セファゾリン：いずれも広域スペクトル抗生物質で良好な静菌作用を示し、尿路感染症治療に常用される。カナマイシン、ゲンタマイシンは優れた静菌作用を有するが、腎毒性が強く聴覚にも悪影響を及ぼすため、使用には慎重を要する。
治療期間の問題：急性感染時、選択した抗生物質が細菌に感受性がある場合、通常10日間の治療で大多数の患者の感染は制御可能であり、発熱を伴わない場合は5日間で十分な場合もある。治癒後は定期的に1年以上の経過観察を行うべきである。再発の多くは再感染によるため、全ての患者に長期療法を適用することは推奨されない。
具体的な推奨事項は以下の通り：①再発頻度が低い患者は、再発時に急性期治療を実施。②反復再発患者は、急性症状がコントロールされた後、SMZco、フルタンチン、ピペラジン酸、またはフルオロピペラゾンのいずれかを低用量（治療量の1/3～1/4）で毎晩就寝前に1回服用。治療期間は3～6ヶ月継続可能。反復感染が頻発する患者や腎実質に既に異なる損傷がある患者では、治療期間を1～2年に延長可能。耐性菌株の発生防止のため、併用療法またはローテーション療法（各薬剤を2～3週間使用後、別の薬剤に切り替える）を採用し、治療効果を高める。