Le infezioni del tratto urinario sono infezioni dell'uretra e della vescica. L'uretra è il condotto attraverso il quale l'urina passa dalla vescica all'esterno del corpo. Poiché l'uretra e la vescica sono strettamente collegate, le infezioni uretrali spesso salgono causando infiammazioni alla vescica. Le infezioni del tratto urinario hanno origine dal batterio Escherichia coli, che colonizza la vagina e invade l'uretra. Questi batteri sono presenti in tutte le donne. Anche gli uomini possono contrarre questa condizione, sebbene sia relativamente rara; le infezioni del tratto urinario maschile sono tipicamente causate da malattie sessualmente trasmissibili.L'uretrite aspecifica e la gonorrea sono le due infezioni sessualmente trasmissibili che causano più frequentemente infiammazioni dell'uretra e della vescica. Farmaci Di seguito sono riportati i farmaci principali utilizzati per il trattamento delle infezioni del tratto urinario. Sebbene siano disponibili senza prescrizione medica nella maggior parte delle farmacie, gli esperti consigliano ai lettori che avvertono fastidio di sottoporsi a un'adeguata visita medica in ospedale. L'automedicazione dovrebbe essere evitata per prevenire gravi conseguenze derivanti da un trattamento inadeguato.1. Amoxicillina: antibiotico ad ampio spettro efficace contro la maggior parte dei batteri Gram-positivi, utilizzato per il trattamento di infezioni della pelle, delle mucose, dei tessuti molli e delle vie urinarie. 2. Norfloxacina e levofloxacina: utilizzate principalmente per le infezioni del tratto respiratorio medio e gastrointestinale, con notevole efficacia contro le infezioni delle vie urinarie.
3 Ceftriaxone sodico: somministrato per via endovenosa per le infezioni del tratto respiratorio inferiore, le infezioni della pelle/dei tessuti molli/delle ossa, le infezioni delle vie urinarie, le infezioni epatobiliari, le infezioni intra-addominali, la gonorrea, la batteriemia e la meningite causate da batteri sensibili, tra cui le Enterobacteriaceae.
4 Cefradina: nota anche come Cefradina. Utilizzata per le infezioni dell'apparato respiratorio, delle vie urinarie, della cute e dei tessuti molli, quali bronchite, polmonite, pielonefrite, cistite, infezioni dell'orecchio, del naso e della gola, enterite e dissenteria.
5 Ciprofloxacina: utilizzata per l'uretrite e la cervicite causate da Chlamydia e Mycoplasma.
6 Sulfonamidi: grazie al loro potente effetto batteriostatico contro la maggior parte dei ceppi di Escherichia coli, all'elevata solubilità urinaria, al basso sviluppo di resistenza e al prezzo accessibile, sono spesso la scelta di prima linea per le infezioni iniziali. La formulazione comunemente usata è il sulfametossazolo (SMX), tipicamente combinato con l'agente sinergico trimetoprim (TMP)(noto come co-trimoxazolo, SMZco). Il dosaggio è di 50 mg/(kg·d) suddiviso in due dosi. Il ciclo standard è di 1-2 settimane. Per prevenire la cristallizzazione nelle urine, si consiglia di aumentare l'assunzione di liquidi. Usare con cautela in caso di insufficienza renale.
7 Acido pipemidico (PPA): altamente efficace contro le infezioni del tratto urinario indotte da Escherichia coli grazie al suo elevato tasso di escrezione urinaria. Adatto a tutti i tipi di infezioni del tratto urinario. Dosaggio: 30-50 mg/(kg·giorno), somministrato per via orale in 3-4 dosi separate. Effetti collaterali minimi, anche se può verificarsi un lieve fastidio gastrico. Usare con cautela nei bambini piccoli.
8 Furazolidone: attività batteriostatica ad ampio spettro con marcata efficacia contro l'Escherichia coli e bassa suscettibilità allo sviluppo di resistenza. Dosaggio: 8-10 mg/(kg·giorno) per via orale in tre dosi frazionate.Può causare reazioni gastrointestinali; si consiglia di assumerlo dopo i pasti. Può essere combinato con il trimetoprim. La furazolidone è particolarmente indicata per il trattamento prolungato di infezioni refrattarie che richiedono 3-4 mesi di terapia continua.
9. Ciprofloxacina: agente antibatterico chinolonico completamente sintetico ad ampio spettro che mostra una potente attività contro i batteri Gram-negativi e Gram-positivi. Dosaggio: 5-10 mg/(kg·giorno), somministrato per via orale in 3-4 dosi separate. A causa della sua potente azione antibatterica, l'uso prolungato può causare disbiosi; si raccomanda cautela. Generalmente controindicato nei neonati.
10 Ampicillina e cefazolina: entrambi sono antibiotici ad ampio spettro con buoni effetti batteriostatici, frequentemente utilizzati per le infezioni del tratto urinario. Sebbene la kanamicina e la gentamicina possiedano una buona attività batteriostatica, la loro significativa nefrotossicità e gli effetti avversi sull'udito ne rendono necessario un uso cauto.
Durata del trattamento: per le infezioni acute in cui l'antibiotico selezionato è efficace contro i batteri responsabili, un ciclo di 10 giorni generalmente controlla l'infezione nella maggior parte dei pazienti. Un ciclo di 5 giorni può essere sufficiente per i pazienti senza febbre. Si raccomanda un follow-up regolare per un anno o più dopo la guarigione. Poiché la maggior parte delle recidive è dovuta a reinfezione, non è consigliabile una profilassi prolungata per tutti i pazienti.
Le raccomandazioni specifiche sono le seguenti: ① Per le recidive poco frequenti, trattare ogni episodio in modo acuto non appena si manifesta; ② Per i casi recidivanti, dopo la risoluzione dei sintomi acuti, somministrare uno dei seguenti farmaci a dose ridotta (da 1/3 a 1/4 della dose terapeutica) una volta al giorno prima di coricarsi per 3-6 mesi: trimetoprim-sulfametossazolo (SMZco), nitrofurantoina, metronidazolo o ofloxacina.Per i pazienti con infezioni ricorrenti multiple o danno parenchimale renale preesistente, la durata del trattamento può essere estesa a 1-2 anni. Per prevenire la comparsa di ceppi resistenti, è possibile ricorrere a terapie combinate o regimi a rotazione, utilizzando ciascun farmaco per 2-3 settimane prima di passare a un altro per potenziarne l'efficacia.