A húgyúti fertőzések a húgycső és a hólyag fertőzéseit jelentik. A húgycső az a csatorna, amelyen keresztül a vizelet a hólyagból a test külső részébe jut. Mivel a húgycső és a hólyag szorosan összekapcsolódnak, a húgycsőfertőzések gyakran feljutnak a hólyagba, és gyulladást okoznak. A húgyúti fertőzések az Escherichia coli baktériumokból származnak, amelyek a hüvelyben telepednek meg, és behatolnak a húgycsőbe. Ezek a baktériumok minden nőben jelen vannak. A férfiak is megfertőződhetnek ezzel a betegséggel, bár ez viszonylag ritka; a férfiak húgyúti fertőzéseit általában nemi úton terjedő betegségek okozzák.A nem specifikus húgycsőgyulladás és a gonorrhoea a két leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés, amely húgycső- és hólyaggyulladást okoz. Gyógyszeres kezelés Az alábbiakban felsoroljuk a húgyúti fertőzések kezelésére használt legfontosabb gyógyszereket. Bár ezek a legtöbb gyógyszertárban vény nélkül kaphatók, a szakértők azt tanácsolják az olvasóknak, hogy ha kellemetlen tüneteket tapasztalnak, keressenek fel egy kórházat megfelelő orvosi vizsgálat céljából. Az önkezelést kerülni kell, hogy elkerülhetőek legyenek a nem megfelelő kezelés súlyos következményei.1. Amoxicillin: Széles spektrumú antibiotikum, amely a legtöbb Gram-pozitív baktérium ellen hatékony, és a bőr, a nyálkahártyák, a lágy szövetek és a húgyutak fertőzéseinek kezelésére szolgál. 2. Norfloxacin és levofloxacin: Elsősorban a középső légutak és a gyomor-bélrendszer fertőzéseinek kezelésére használják, de a húgyúti fertőzések ellen is jelentős hatékonysággal rendelkeznek.
3 Ceftriaxon-nátrium: Intravénásan adagolják alsó légúti fertőzések, bőr-/lágyrész-/csontfertőzések, húgyúti fertőzések, máj- és epeúti fertőzések, hasüregi fertőzések, gonorrhoea, bakterémia és meningitis esetén, amelyeket Enterobacteriaceae-típusú baktériumok okoznak.
4 Cefradin: Cefradine néven is ismert. Légúti, húgyúti, bőr- és lágyrész-fertőzések, például hörghurut, tüdőgyulladás, pyelonephritis, hólyaghurut, fül-, orr- és torokfertőzések, bélgyulladás és vérhas kezelésére alkalmazzák.
5 Ciprofloxacin: Chlamydia és Mycoplasma által okozott húgycsőgyulladás és méhnyakgyulladás kezelésére alkalmazzák.
6 Szulfonamidok: A legtöbb Escherichia coli törzs ellen kifejtett erős bakteriosztatikus hatásuk, magas oldhatóságuk a vizeletben, alacsony rezisztencia kialakulása és megfizethetőségük miatt gyakran az első vonalbeli választás kezdeti fertőzések esetén. A leggyakrabban használt készítmény a szulfametoxazol (SMX), amelyet általában a szinergikus hatóanyaggal, a trimetoprimmal (TMP) kombinálnak(co-trimoxazole SMZco néven ismert). Az adag 50 mg/(kg·nap), két adagra osztva. A standard kúra 1-2 hét. A vizeletben történő kristályosodás megelőzése érdekében fokozott folyadékbevitel ajánlott. Veseelégtelenség esetén óvatosan alkalmazandó.
7 Pipemidinsav (PPA): Magas vizeletkiválasztási aránya miatt rendkívül hatékony az Escherichia coli által okozott húgyúti fertőzések ellen. Minden típusú húgyúti fertőzésre alkalmas. Adagolás: 30–50 mg/(kg·nap), 3–4 adagra osztva, orálisan adagolva. Minimális mellékhatások, bár enyhe gyomorpanaszok előfordulhatnak. Kisgyermekeknél óvatosan alkalmazandó.
8 Furazolidon: Széles spektrumú bakteriosztatikus hatása van, kifejezetten hatékony az Escherichia coli ellen, és alacsony a rezisztencia kialakulásának valószínűsége. Adagolás: 8–10 mg/(kg·nap) három részletben, orálisan.Gyomor-bélrendszeri reakciókat okozhat; étkezés után a legjobb bevenni. Trimetoprimmal kombinálható. A furazolidon különösen alkalmas refrakter fertőzések hosszabb távú (3-4 hónapos) kezelésére.
9. Ciprofloxacin: Teljesen szintetikus, széles spektrumú kinolon antibakteriális szer, amely Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok ellen is hatékony. Adagolás: 5–10 mg/(kg·nap), 3–4 adagra osztva, orálisan. Erős antibakteriális hatása miatt hosszan tartó használata dysbiosist okozhat; óvatosságot tanácsolunk. Csecsemőknél általában ellenjavallt.
10 Ampicillin és cefazolin: Mindkettő széles spektrumú antibiotikum, jó bakteriosztatikus hatással, amelyet általában húgyúti fertőzések kezelésére használnak. Bár a kanamicin és a gentamicin jó bakteriosztatikus hatással rendelkezik, jelentős nefrotoxicitásuk és a hallásra gyakorolt káros hatásuk miatt óvatosan kell alkalmazni őket.
A kezelés időtartama: Akut fertőzések esetén, amikor a kiválasztott antibiotikum hatékony a kórokozó baktériumok ellen, a 10 napos kúra általában a legtöbb betegnél megszünteti a fertőzést. Láz nélkül 5 napos kúra is elegendő lehet. A gyógyulás után egy évig vagy annál hosszabb ideig rendszeres utánkövetés ajánlott. Mivel a legtöbb visszaesés újrafertőzésből ered, nem javasolt minden beteg esetében hosszan tartó profilaxis.
A konkrét ajánlások a következők: ① Ritka visszaesések esetén minden egyes epizódot akut módon kell kezelni, amint az felmerül; ② Visszatérő esetekben az akut tünetek megszűnése után 3–6 hónapig minden este lefekvés előtt egyszer, csökkentett adagban (a terápiás erősség 1/3-1/4-e) kell beadni a következőket: trimetoprim-szulfametoxazol (SMZco), nitrofurantoin, piperacillin vagy ofloxacin.Többszörös visszatérő fertőzésekkel vagy meglévő vese parenchima károsodással rendelkező betegek esetében a kezelés időtartama 1–2 évre meghosszabbítható. A rezisztens törzsek megjelenésének megelőzése érdekében kombinációs terápia vagy rotációs kezelés alkalmazható, amelynek során minden gyógyszert 2–3 hétig alkalmaznak, majd hatékonyságnövelés céljából váltanak.