Les infections urinaires désignent les infections de l'urètre et de la vessie. L'urètre est le canal par lequel l'urine passe de la vessie à l'extérieur du corps. Comme l'urètre et la vessie sont étroitement liés, les infections urétrales remontent souvent pour provoquer une inflammation de la vessie. Les infections urinaires proviennent de la bactérie Escherichia coli, qui colonise le vagin et envahit l'urètre. Cette bactérie est présente chez toutes les femmes. Les hommes peuvent également contracter cette infection, bien que cela soit relativement rare ; les infections urinaires masculines sont généralement causées par des maladies sexuellement transmissibles.L'urétrite non spécifique et la gonorrhée sont les deux infections sexuellement transmissibles qui provoquent le plus souvent une inflammation de l'urètre et de la vessie. Médicaments Les médicaments suivants sont les principaux médicaments utilisés pour traiter les infections urinaires. Bien qu'ils soient disponibles sans ordonnance dans la plupart des pharmacies, les experts conseillent aux lecteurs qui ressentent une gêne de consulter un médecin à l'hôpital. L'automédication doit être évitée afin de prévenir les conséquences graves d'un traitement inapproprié.1. Amoxicilline : antibiotique à large spectre efficace contre la plupart des bactéries Gram-positives, utilisé pour traiter les infections de la peau, des muqueuses, des tissus mous et des voies urinaires. 2. Norfloxacine et lévofloxacine : principalement utilisées pour les infections des voies respiratoires moyennes et gastro-intestinales, elles sont particulièrement efficaces contre les infections urinaires.
3 Ceftriaxone sodique : administrée par voie intraveineuse pour les infections des voies respiratoires inférieures, les infections de la peau/des tissus mous/des os, les infections des voies urinaires, les infections hépatobiliaires, les infections intra-abdominales, la gonorrhée, la bactériémie et la méningite causées par des bactéries sensibles, notamment les entérobactéries.
4 Céfradine : également connue sous le nom de Cefradine. Utilisée pour les infections du système respiratoire, des voies urinaires, de la peau et des tissus mous, telles que la bronchite, la pneumonie, la pyélonéphrite, la cystite, les infections de l'oreille, du nez et de la gorge, l'entérite et la dysenterie.
5 Ciprofloxacine : utilisée pour l'urétrite et la cervicite causées par Chlamydia et Mycoplasma.
6 Sulfamides : en raison de leur puissant effet bactériostatique contre la plupart des souches d'Escherichia coli, de leur grande solubilité urinaire, de leur faible développement de résistance et de leur prix abordable, ils constituent souvent le traitement de première intention pour les infections initiales. La formulation couramment utilisée est le sulfaméthoxazole (SMX), généralement associé à l'agent synergique triméthoprime (TMP)(connu sous le nom de co-trimoxazole, SMZco). La posologie est de 50 mg/(kg·j) répartis en deux prises. La durée standard du traitement est de 1 à 2 semaines. Afin d'éviter la cristallisation dans l'urine, il est conseillé d'augmenter la consommation de liquides. À utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale.
7 Acide pipémidique (PPA) : très efficace contre les infections urinaires causées par Escherichia coli en raison de son taux d'excrétion urinaire élevé. Convient à tous les types d'infections urinaires. Posologie : 30 à 50 mg/(kg·j), administrés par voie orale en 3 à 4 doses fractionnées. Effets secondaires minimes, mais un léger inconfort gastrique peut survenir. À utiliser avec prudence chez les jeunes enfants.
8 Furazolidone : activité bactériostatique à large spectre avec une efficacité marquée contre Escherichia coli et une faible susceptibilité au développement d'une résistance. Posologie : 8 à 10 mg/(kg·jour) par voie orale en trois doses fractionnées.Peut provoquer des réactions gastro-intestinales ; à prendre de préférence après les repas. Peut être associé au triméthoprime. La furazolidone est particulièrement indiquée pour le traitement prolongé des infections réfractaires nécessitant 3 à 4 mois de traitement continu.
9. Ciprofloxacine : agent antibactérien quinolone entièrement synthétique à large spectre, présentant une activité puissante contre les bactéries Gram-négatives et Gram-positives. Posologie : 5 à 10 mg/(kg·jour), administrée par voie orale en 3 à 4 doses fractionnées. En raison de sa puissante action antibactérienne, une utilisation prolongée peut provoquer une dysbiose ; la prudence est de mise. Généralement contre-indiquée chez les nourrissons.
10 Ampicilline et céfazoline : il s'agit de deux antibiotiques à large spectre ayant de bons effets bactériostatiques, couramment utilisés pour traiter les infections urinaires. Bien que la kanamycine et la gentamicine possèdent une bonne activité bactériostatique, leur néphrotoxicité importante et leurs effets indésirables sur l'audition nécessitent une utilisation prudente.
Durée du traitement : pour les infections aiguës où l'antibiotique choisi est efficace contre les bactéries responsables, un traitement de 10 jours permet généralement de contrôler l'infection chez la plupart des patients. Un traitement de 5 jours peut suffire pour les patients qui ne présentent pas de fièvre. Un suivi régulier pendant un an ou plus est recommandé après la guérison. Comme la plupart des récidives résultent d'une réinfection, une prophylaxie prolongée n'est pas recommandée pour tous les patients.
Les recommandations spécifiques sont les suivantes : ① En cas de récidives peu fréquentes, traiter chaque épisode de manière aiguë dès son apparition ; ② En cas de récidives, après la résolution des symptômes aigus, administrer l'un des médicaments suivants à dose réduite (1/3 à 1/4 de la dose thérapeutique) une fois par nuit avant le coucher pendant 3 à 6 mois : triméthoprime-sulfaméthoxazole (SMZco), nitrofurantoïne, métronidazole ou ofloxacine.Pour les patients présentant des infections récurrentes multiples ou des lésions parenchymateuses rénales existantes, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 1 à 2 ans. Afin de prévenir l'émergence de souches résistantes, un traitement combiné ou des schémas thérapeutiques alternés peuvent être utilisés, chaque médicament étant administré pendant 2 à 3 semaines avant d'être remplacé par un autre afin d'améliorer l'efficacité.