Las infecciones del tracto urinario se refieren a infecciones de la uretra y la vejiga. La uretra es el conducto por el que la orina viaja desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. Dado que la uretra y la vejiga están estrechamente conectadas, las infecciones uretrales a menudo ascienden y causan inflamación de la vejiga. Las infecciones del tracto urinario se originan a partir de la bacteria Escherichia coli, que coloniza la vagina e invade la uretra. Estas bacterias están presentes en todas las mujeres. Los hombres también pueden contraer esta afección, aunque es relativamente poco común; las infecciones del tracto urinario en los hombres suelen estar causadas por enfermedades de transmisión sexual.La uretritis inespecífica y la gonorrea son las dos infecciones de transmisión sexual que con mayor frecuencia causan inflamación de la uretra y la vejiga. Medicamentos Los siguientes son los principales medicamentos utilizados para tratar las infecciones del tracto urinario. Aunque se pueden adquirir sin receta en la mayoría de las farmacias, los expertos aconsejan a los lectores que experimenten molestias que acudan a un hospital para someterse a un examen médico adecuado. Se debe evitar la automedicación para prevenir consecuencias graves derivadas de un tratamiento inadecuado.1. Amoxicilina: antibiótico de amplio espectro eficaz contra la mayoría de las bacterias Gram-positivas, que trata infecciones de la piel, las membranas mucosas, los tejidos blandos y el tracto urinario. 2. Norfloxacina y levofloxacina: se utilizan principalmente para infecciones del tracto respiratorio medio y gastrointestinales, con una eficacia notable contra las infecciones del tracto urinario.
3 Ceftriaxona sódica: se administra por vía intravenosa para tratar infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel, los tejidos blandos y los huesos, infecciones del tracto urinario, infecciones hepatobiliares, infecciones intraabdominales, gonorrea, bacteriemia y meningitis causadas por bacterias sensibles, incluidas las Enterobacteriaceae.
4 Cefradina: También conocida como Cefradina. Se utiliza para infecciones del sistema respiratorio, del tracto urinario, de la piel y de los tejidos blandos, como bronquitis, neumonía, pielonefritis, cistitis, infecciones de oído, nariz y garganta, enteritis y disentería.
5 Ciprofloxacina: Se utiliza para la uretritis y la cervicitis causadas por Chlamydia y Mycoplasma.
6 Sulfonamidas: Debido a su potente efecto bacteriostático contra la mayoría de las cepas de Escherichia coli, su alta solubilidad urinaria, su bajo desarrollo de resistencia y su asequibilidad, suelen ser el tratamiento de primera línea para las infecciones iniciales. La formulación más utilizada es el sulfametoxazol (SMX), normalmente combinado con el agente sinérgico trimetoprim (TMP)(conocido como cotrimoxazol SMZco). La dosis es de 50 mg/(kg·d) dividida en dos tomas. El tratamiento estándar es de 1-2 semanas. Para evitar la cristalización en la orina, se recomienda aumentar la ingesta de líquidos. Usar con precaución en caso de insuficiencia renal.
7 Ácido pipemídico (PPA): muy eficaz contra las infecciones del tracto urinario inducidas por Escherichia coli debido a su alta tasa de excreción urinaria. Adecuado para todo tipo de infecciones del tracto urinario. Dosis: 30-50 mg/(kg·d), administrados por vía oral en 3-4 dosis divididas. Efectos secundarios mínimos, aunque pueden producirse leves molestias gástricas. Usar con precaución en niños pequeños.
8 Furazolidona: Actividad bacteriostática de amplio espectro con una marcada eficacia contra Escherichia coli y baja susceptibilidad al desarrollo de resistencia. Dosis: 8-10 mg/(kg·día) por vía oral en tres dosis divididas.Puede causar reacciones gastrointestinales; se recomienda tomarlo después de las comidas. Se puede combinar con trimetoprim. La furazolidona es especialmente adecuada para el tratamiento prolongado (3-4 meses) de infecciones refractarias.
9. Ciprofloxacina: agente antibacteriano quinolónico totalmente sintético y de amplio espectro que muestra una potente actividad contra las bacterias Gram-negativas y Gram-positivas. Dosis: 5-10 mg/(kg·día), administrados por vía oral en 3-4 dosis divididas. Debido a su potente acción antibacteriana, su uso prolongado puede causar disbiosis; se recomienda precaución. Generalmente contraindicado en lactantes.
10 Ampicilina y cefalexina: ambos son antibióticos de amplio espectro con buenos efectos bacteriostáticos, que se utilizan comúnmente para las infecciones del tracto urinario. Aunque la kanamicina y la gentamicina poseen una buena actividad bacteriostática, su importante nefrotoxicidad y sus efectos adversos sobre la audición requieren un uso cauteloso.
Duración del tratamiento: en las infecciones agudas en las que el antibiótico seleccionado es eficaz contra las bacterias causantes, un tratamiento de 10 días suele controlar la infección en la mayoría de los pacientes. Un tratamiento de 5 días puede ser suficiente para aquellos que no presentan fiebre. Se recomienda un seguimiento regular durante un año o más después de la recuperación. Dado que la mayoría de las recidivas se deben a una reinfección, no se recomienda la profilaxis prolongada para todos los pacientes.
Las recomendaciones específicas son las siguientes: ① En caso de recurrencias poco frecuentes, tratar cada episodio de forma aguda a medida que se presente; ② En caso de recurrencias, tras la resolución de los síntomas agudos, administrar uno de los siguientes fármacos en dosis reducida (1/3 a 1/4 de la dosis terapéutica) una vez al día antes de acostarse durante 3 a 6 meses: trimetoprim-sulfametoxazol (SMZco), nitrofurantoína, piperacilina u ofloxacina.En pacientes con infecciones recurrentes múltiples o daño parenquimatoso renal preexistente, la duración del tratamiento puede prolongarse hasta 1-2 años. Para prevenir la aparición de cepas resistentes, se puede emplear una terapia combinada o regímenes rotativos, utilizando cada fármaco durante 2-3 semanas antes de cambiarlo para mejorar la eficacia.