Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος αναφέρονται σε λοιμώξεις της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Η ουρήθρα είναι ο δίαυλος μέσω του οποίου τα ούρα μεταφέρονται από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος. Καθώς η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη είναι στενά συνδεδεμένες, οι λοιμώξεις της ουρήθρας συχνά ανεβαίνουν και προκαλούν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος προέρχονται από το βακτήριο Escherichia coli, το οποίο αποικίζει τον κόλπο και εισβάλλει στην ουρήθρα. Αυτά τα βακτήρια υπάρχουν σε όλες τις γυναίκες. Οι άνδρες μπορούν επίσης να προσβληθούν από αυτή την πάθηση, αν και είναι σχετικά σπάνιο. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες προκαλούνται συνήθως από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.Η μη ειδική ουρηθρίτιδα και η γονόρροια είναι οι δύο σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που προκαλούν συχνότερα φλεγμονή της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Φαρμακευτική αγωγή Τα παρακάτω είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Αν και διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή στα περισσότερα φαρμακεία, οι ειδικοί συμβουλεύουν τους αναγνώστες που αντιμετωπίζουν δυσφορία να υποβληθούν σε κατάλληλη ιατρική εξέταση σε νοσοκομείο. Η αυτοθεραπεία πρέπει να αποφεύγεται για να προληφθούν σοβαρές συνέπειες από ακατάλληλη θεραπεία.1. Αμοξικιλλίνη: Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, αποτελεσματικό κατά των περισσότερων Gram-θετικών βακτηρίων, για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος, των βλεννογόνων, των μαλακών ιστών και του ουροποιητικού συστήματος. 2. Νορφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη: Χρησιμοποιούνται κυρίως για λοιμώξεις του μέσου αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, με αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα κατά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
3 Νατριούχος κεφτριαξόνη: Χορηγείται ενδοφλεβίως για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του δέρματος/μαλακών ιστών/οστών, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις του ηπατοχολικού συστήματος, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, γονόρροια, βακτηριαιμία και μηνιγγίτιδα που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των εντεροβακτηριδίων.
4 Cefradine: Γνωστή και ως Cefradine. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών, όπως βρογχίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, λοιμώξεις του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, εντερίτιδα και δυσεντερία.
5 Ciprofloxacin: Χρησιμοποιείται για ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα που προκαλούνται από Chlamydia και Mycoplasma.
6 Σουλφοναμίδες: Λόγω της ισχυρής βακτηριοστατικής τους δράσης έναντι των περισσότερων στελεχών Escherichia coli, της υψηλής διαλυτότητας στα ούρα, της χαμηλής ανάπτυξης αντοχής και της προσιτής τιμής τους, αποτελούν συχνά την πρώτη γραμμή θεραπείας για τις αρχικές λοιμώξεις. Η συνήθως χρησιμοποιούμενη σύνθεση είναι η σουλφαμεθοξαζόλη (SMX), που συνήθως συνδυάζεται με τον συνεργιστικό παράγοντα τριμεθοπρίμη (TMP)(γνωστή ως κο-τριμοξαζόλη SMZco). Η δοσολογία είναι 50 mg/(kg·d) χωρισμένη σε δύο δόσεις. Η τυπική διάρκεια της αγωγής είναι 1-2 εβδομάδες. Για την πρόληψη της κρυστάλλωσης στα ούρα, συνιστάται αυξημένη πρόσληψη υγρών. Χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
7 Πιπεμιδικό οξύ (PPA): Ιδιαίτερα αποτελεσματικό κατά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από Escherichia coli, λόγω του υψηλού ρυθμού απέκκρισης από τα ούρα. Κατάλληλο για όλους τους τύπους λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Δοσολογία: 30–50 mg/(kg·d), χορηγούμενη από το στόμα σε 3–4 δόσεις. Ελάχιστες παρενέργειες, αν και μπορεί να εμφανιστεί ήπια γαστρική δυσφορία. Χρησιμοποιείτε με προσοχή σε μικρά παιδιά.
8 Φουραζολιδόνη: Βαθιά βακτηριοστατική δράση με σημαντική αποτελεσματικότητα κατά του Escherichia coli και χαμηλή ευαισθησία στην ανάπτυξη αντοχής. Δοσολογία: 8–10 mg/(kg·ημέρα) από το στόμα σε τρεις δόσεις.Μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές αντιδράσεις. Συνιστάται η λήψη μετά τα γεύματα. Μπορεί να συνδυαστεί με τριμεθοπρίμη. Η φουραζολιδόνη είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για παρατεταμένη θεραπεία ανθεκτικών λοιμώξεων που απαιτούν 3-4 μήνες συνεχούς θεραπείας.
9. Σιπροφλοξασίνη: Πλήρως συνθετικό αντιβακτηριακό παράγοντα κινολόνης ευρέος φάσματος που εμφανίζει ισχυρή δράση κατά των Gram-αρνητικών και Gram-θετικών βακτηρίων. Δοσολογία: 5–10 mg/(kg·ημέρα), χορηγείται από το στόμα σε 3–4 δόσεις. Λόγω της ισχυρής αντιβακτηριακής δράσης του, η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει δυσβολία. Συνιστάται προσοχή. Γενικά αντενδείκνυται σε βρέφη.
10 Αμπικιλλίνη και κεφαλεξίνη: Και τα δύο είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος με καλή βακτηριοστατική δράση, που χρησιμοποιούνται συχνά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αν και η καναμυκίνη και η γενταμικίνη έχουν καλή βακτηριοστατική δράση, η σημαντική νεφροτοξικότητα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην ακοή απαιτούν προσεκτική χρήση.
Διάρκεια θεραπείας: Για οξείες λοιμώξεις όπου το επιλεγμένο αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό κατά των αιτιολογικών βακτηρίων, μια θεραπεία 10 ημερών γενικά ελέγχει τη λοίμωξη στους περισσότερους ασθενείς. Μια θεραπεία 5 ημερών μπορεί να είναι επαρκής για όσους δεν έχουν πυρετό. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση για ένα έτος ή περισσότερο μετά την ανάρρωση. Καθώς οι περισσότερες υποτροπές οφείλονται σε επαναμόλυνση, δεν συνιστάται η παρατεταμένη προφύλαξη για όλους τους ασθενείς.
Οι συγκεκριμένες συστάσεις είναι οι εξής: ① Για σπάνιες υποτροπές, αντιμετωπίστε κάθε επεισόδιο οξεία καθώς εμφανίζεται. ② Για υποτροπιάζουσες περιπτώσεις, μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, χορηγήστε ένα από τα ακόλουθα φάρμακα σε μειωμένη δόση (1/3 έως 1/4 της θεραπευτικής δόσης) μία φορά το βράδυ πριν τον ύπνο για 3 έως 6 μήνες: τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (SMZco), νιτροφουραντοΐνη, μετρονιδαζόλη ή οφλοξασίνη.Για ασθενείς με πολλαπλές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή υπάρχουσα νεφρική παρεγχυματική βλάβη, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί σε 1-2 έτη. Για την πρόληψη της εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυαστική θεραπεία ή εναλλασσόμενα σχήματα, με κάθε φάρμακο να χρησιμοποιείται για 2-3 εβδομάδες πριν από την αλλαγή, προκειμένου να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα.