Urinvejsinfektioner refererer til infektioner i urinrøret og blæren. Urinrøret er den passage, gennem hvilken urinen transporteres fra blæren til ydersiden af kroppen. Da urinrøret og blæren er tæt forbundet, stiger urinrørsinfektioner ofte op og forårsager blærebetændelse. Urinvejsinfektioner stammer fra Escherichia coli-bakterier, som koloniserer skeden og invaderer urinrøret. Disse bakterier findes hos alle kvinder. Mænd kan også få denne tilstand, selvom det er relativt sjældent; urinvejsinfektioner hos mænd skyldes typisk seksuelt overførte sygdomme.Uspecifik urethritis og gonoré er de to seksuelt overførte infektioner, der oftest forårsager blære- og urinrørsbetændelse. Medicin Følgende er de primære lægemidler, der bruges til behandling af urinvejsinfektioner. Selvom de kan købes i håndkøb på de fleste apoteker, råder eksperter læsere, der oplever ubehag, til at søge lægeundersøgelse på et hospital. Selvmedicinering bør undgås for at forhindre alvorlige konsekvenser af uhensigtsmæssig behandling.1. Amoxicillin: Et bredspektret antibiotikum, der er effektivt mod de fleste grampositive bakterier og behandler infektioner i hud, slimhinder, blødt væv og urinveje. 2. Norfloxacin og levofloxacin: Anvendes primært til infektioner i de midterste luftveje og mave-tarmkanalen, med bemærkelsesværdig effektivitet mod urinvejsinfektioner.
3 Ceftriaxon-natrium: Indgives intravenøst til infektioner i de nedre luftveje, infektioner i hud/blødt væv/knogler, urinvejsinfektioner, infektioner i lever og galdeveje, intraabdominale infektioner, gonoré, bakteræmi og meningitis forårsaget af følsomme bakterier, herunder Enterobacteriaceae.
4 Cefradin: Også kendt som Cefradin. Anvendes til infektioner i luftvejene, urinvejene, huden og blødt væv, såsom bronkitis, lungebetændelse, pyelonefritis, blærebetændelse, øre-, næse- og halsinfektioner, enteritis og dysenteri.
5 Ciprofloxacin: Anvendes til urethritis og cervicitis forårsaget af Chlamydia og Mycoplasma.
6 Sulfonamider: På grund af deres potente bakteriostatiske virkning mod de fleste Escherichia coli-stammer, høje opløselighed i urin, lave resistensudvikling og overkommelige pris er de ofte førstevalget til indledende infektioner. Den almindeligt anvendte formulering er sulfamethoxazol (SMX), typisk kombineret med det synergistiske middel trimethoprim (TMP)(kendt som co-trimoxazol SMZco). Doseringen er 50 mg/(kg·d) fordelt på to doser. Standardbehandlingsforløbet er 1-2 uger. For at forhindre krystallisering i urinen anbefales øget væskeindtag. Anvendes med forsigtighed ved nedsat nyrefunktion.
7 Pipemidsyre (PPA): Meget effektiv mod Escherichia coli-inducerede urinvejsinfektioner på grund af sin høje udskillelsesrate i urinen. Egnet til alle typer urinvejsinfektioner. Dosering: 30–50 mg/(kg·d), administreret oralt i 3–4 opdelte doser. Minimale bivirkninger, dog kan der forekomme mildt ubehag i maven. Anvendes med forsigtighed til små børn.
8 Furazolidon: Bredspektret bakteriostatisk virkning med markant effekt mod Escherichia coli og lav følsomhed over for resistensudvikling. Dosering: 8-10 mg/(kg·dag) oralt i tre opdelte doser.Kan forårsage gastrointestinale reaktioner; indtages bedst efter måltider. Kan kombineres med trimethoprim. Furazolidon er særligt velegnet til langvarig behandling af refraktære infektioner, der kræver 3-4 måneders kontinuerlig behandling.
9. Ciprofloxacin: Et fuldt syntetisk, bredspektret quinolon-antibakterielt middel, der udviser potent aktivitet mod gramnegative og grampositive bakterier. Dosering: 5–10 mg/(kg·dag), indgivet oralt i 3–4 opdelte doser. På grund af dets potente antibakterielle virkning kan langvarig brug forårsage dysbiose; forsigtighed tilrådes. Generelt kontraindiceret hos spædbørn.
10 Ampicillin og cefazolin: Begge er bredspektrede antibiotika med god bakteriostatisk virkning, der ofte anvendes til urinvejsinfektioner. Selvom kanamycin og gentamicin har god bakteriostatisk virkning, kræver deres betydelige nefrotoksicitet og bivirkninger på hørelsen forsigtig anvendelse.
Behandlingsvarighed: Ved akutte infektioner, hvor det valgte antibiotikum er effektivt mod de forårsagende bakterier, kontrollerer en 10-dages behandling generelt infektionen hos de fleste patienter. En 5-dages behandling kan være tilstrækkelig for dem uden feber. Regelmæssig opfølgning i et år eller længere anbefales efter helbredelse. Da de fleste tilbagefald skyldes reinfektion, anbefales ikke langvarig profylakse for alle patienter.
Specifikke anbefalinger er som følger: ① Ved sjældne tilbagefald skal hver episode behandles akut, når den opstår. ② Ved tilbagevendende tilfælde skal der efter lindring af akutte symptomer administreres en af følgende lægemidler i reduceret dosis (1/3 til 1/4 af den terapeutiske styrke) en gang om aftenen før sengetid i 3 til 6 måneder: trimethoprim-sulfamethoxazol (SMZco), nitrofurantoin, metronidazol eller ofloxacin.For patienter med flere tilbagevendende infektioner eller eksisterende nyreparenkymskader kan behandlingsvarigheden forlænges til 1-2 år. For at forhindre fremkomsten af resistente stammer kan kombinationsbehandling eller skiftende behandlingsregimer anvendes, hvor hvert lægemiddel anvendes i 2-3 uger, før der skiftes for at øge effektiviteten.