Infekce močových cest se týkají infekcí močové trubice a močového měchýře. Močová trubice je průchod, kterým moč proudí z močového měchýře ven z těla. Vzhledem k tomu, že močová trubice a močový měchýř jsou úzce propojeny, infekce močové trubice často stoupají a způsobují zánět močového měchýře. Infekce močových cest pocházejí z bakterií Escherichia coli, které kolonizují vagínu a napadají močovou trubici. Tyto bakterie se vyskytují u všech žen. Muži mohou také onemocnět touto chorobou, i když je to relativně vzácné; infekce močových cest u mužů jsou obvykle způsobeny pohlavně přenosnými chorobami.Nespecifická uretritida a kapavka jsou dvě pohlavně přenosné infekce, které nejčastěji způsobují zánět močové trubice a močového měchýře. Léky Následující léky se používají k léčbě infekcí močových cest. Ačkoli jsou k dostání bez lékařského předpisu ve většině lékáren, odborníci doporučují čtenářům, kteří pociťují nepříjemné příznaky, aby vyhledali odborné lékařské vyšetření v nemocnici. Samoléčba by se měla vyhnout, aby se předešlo vážným následkům nevhodné léčby.1. Amoxicilin: Širokospektré antibiotikum účinné proti většině grampozitivních bakterií, které léčí infekce kůže, sliznic, měkkých tkání a močových cest. 2. Norfloxacin a levofloxacin: Používají se především k léčbě infekcí středních dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, s výraznou účinností proti infekcím močových cest.
3 Ceftriaxon sodný: Podává se intravenózně při infekcích dolních dýchacích cest, infekcích kůže/měkkých tkání/kostí, infekcích močových cest, infekcích jater a žlučových cest, intraabdominálních infekcích, kapavce, bakteriemii a meningitidě způsobené citlivými bakteriemi, včetně Enterobacteriaceae.
4 Cefradin: Také známý jako Cefradin. Používá se k léčbě infekcí dýchacího systému, močových cest, kůže a měkkých tkání, jako jsou bronchitida, pneumonie, pyelonefritida, cystitida, infekce uší, nosu a krku, enteritida a úplavice.
5 Ciprofloxacin: Používá se k léčbě uretritidy a cervicitidy způsobené Chlamydia a Mycoplasma.
6 Sulfonamidy: Vzhledem k jejich silnému bakteriostatickému účinku proti většině kmenů Escherichia coli, vysoké rozpustnosti v moči, nízkému vývoji rezistence a cenové dostupnosti jsou často první volbou při léčbě počátečních infekcí. Běžně používanou formulací je sulfamethoxazol (SMX), obvykle v kombinaci se synergickým činidlem trimethoprimem (TMP)(známý jako kotrimoxazol SMZco). Dávka je 50 mg/(kg·d) rozdělená do dvou dávek. Standardní léčba trvá 1–2 týdny. Aby se zabránilo krystalizaci v moči, doporučuje se zvýšený příjem tekutin. U pacientů s poruchou funkce ledvin je třeba postupovat opatrně.
7 Kyselina pipemidová (PPA): Vysoce účinná proti infekcím močových cest vyvolaným Escherichia coli díky vysoké míře vylučování močí. Vhodná pro všechny typy infekcí močových cest. Dávkování: 30–50 mg/(kg·d), podáváno perorálně ve 3–4 rozdělených dávkách. Minimální vedlejší účinky, může však dojít k mírným žaludečním potížím. U malých dětí používejte s opatrností.
8 Furazolidon: Širokospektrální bakteriostatická aktivita s výraznou účinností proti Escherichia coli a nízkou náchylností k rozvoji rezistence. Dávkování: 8–10 mg/(kg·den) perorálně ve třech rozdělených dávkách.Může způsobit gastrointestinální reakce; nejlépe se užívá po jídle. Lze kombinovat s trimethoprimem. Furazolidon je zvláště vhodný pro dlouhodobou léčbu (3–4 měsíce) refrakterních infekcí.
9. Ciprofloxacin: Plně syntetické širokospektré chinolonové antibakteriální činidlo vykazující silnou účinnost proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím. Dávkování: 5–10 mg/(kg·den), podáváno perorálně ve 3–4 rozdělených dávkách. Vzhledem k jeho silnému antibakteriálnímu účinku může dlouhodobé užívání způsobit dysbiózu; doporučuje se opatrnost. Obecně se nedoporučuje pro kojence.
10. Ampicilin a cefalexin: Oba jsou širokospektrální antibiotika s dobrými bakteriostatickými účinky, často používaná při infekcích močových cest. Ačkoli kanamycin a gentamicin mají silnou bakteriostatickou aktivitu, jejich významná nefrotoxicita a nežádoucí účinky na sluch vyžadují opatrné podávání.
Délka léčby: U akutních infekcí, u nichž je vybrané antibiotikum účinné proti původcům infekce, obvykle stačí 10denní léčba k potlačení infekce u většiny pacientů. U pacientů bez horečky může stačit 5denní léčba. Po uzdravení se doporučuje pravidelné sledování po dobu jednoho roku nebo déle. Vzhledem k tomu, že většina recidiv je způsobena reinfekcí, není u všech pacientů doporučována dlouhodobá profylaxe.
Konkrétní doporučení jsou následující: ① U vzácných recidiv léčit každou epizodu akutně, jakmile se objeví; ② U recidivujících případů po odeznění akutních příznaků podávat jednu z následujících látek v redukované dávce (1/3 až 1/4 terapeutické síly) jednou denně před spaním po dobu 3 až 6 měsíců: trimethoprim-sulfamethoxazol (SMZco), nitrofurantoin, metronidazol nebo ofloxacin.U pacientů s opakovanými infekcemi nebo existujícím poškozením renálního parenchymu může být délka léčby prodloužena na 1–2 roky. Aby se zabránilo vzniku rezistentních kmenů, lze použít kombinovanou terapii nebo střídání režimů, přičemž každý lék se používá po dobu 2–3 týdnů před přechodem na jiný, aby se zvýšila účinnost.